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第一部分 解剖、病理和二尖瓣病变的自然病史2

1 二尖瓣和三尖瓣的外科解剖2

第一部分 解剖、病理和二尖瓣病变的自然病史引言2

心脏纤维骨架2

二尖瓣：功能单位5

三尖瓣：功能单位15

总结19

参考文献20

2 二尖瓣疾病的病理和分型23

引言23

二尖瓣狭窄23

二尖瓣狭窄的病理生理学26

二尖瓣关闭不全26

二尖瓣关闭不全的病理生理学29

人造心脏瓣膜29

人造瓣膜心内膜炎30

结构性功能障碍30

非结构性功能障碍30

参考文献30

3 慢性二尖瓣关闭不全33

二尖瓣装置解剖学33

慢性二尖瓣关闭不全的发病机制34

病理生理学35

流行病学36

症状37

体格检查37

实验室检查37

自然病史40

二尖瓣手术适应证40

外科考虑42

参考文献42

4 慢性缺血性二尖瓣关闭不全46

引言46

患病率和预后因素46

缺血性二尖瓣关闭不全的发病机制47

缺血性二尖瓣关闭不全患者的评估49

缺血性二尖瓣关闭不全患者的治疗51

二尖瓣手术适应证53

参考文献53

5 无症状性二尖瓣关闭不全：观察等待，还是早期修复引言57

重度二尖瓣关闭不全57

无症状重度二尖瓣关闭不全患者的预后58

超声心动图评估59

提高二尖瓣修复术水平的研究61

是否有进行随机研究的必要62

参考文献62

第二部分 二尖瓣修复和置换技术66

6 保留瓣下装置的二尖瓣人造瓣膜植入技术引言66

植入人造二尖瓣膜术中保留房室襻的外科策略68

外科技术68

瓣环钙化70

参考文献71

7 如何评估和修复巴洛病二尖瓣脱垂：保留而非切除定义73

瓣膜评估74

手术策略76

效果控制79

参考文献80

8 如何评估与修复巴洛病二尖瓣脱垂：缘对缘修复技术引言82

缘对缘修复技术治疗巴洛病双瓣叶脱垂83

前瓣叶脱垂缘对缘修复技术86

交界脱垂缘对缘修复技术86

微创入路的选择87

缘对缘修复技术和瓣环成形术87

双孔缘对缘修复技术及其血流动力学88

缘对缘修复技术和功能性二尖瓣狭窄的风险性88

参考文献89

9 如何评估和修复巴洛病二尖瓣脱垂：人工腱索修复技术引言90

瓣膜评估93

手术显露95

手术修复策略96

参考文献100

10 缺血性二尖瓣关闭不全101

定义和发病机制101

缺血性二尖瓣关闭不全的后果102

缺血性二尖瓣关闭不全的手术治疗104

其他手术策略104

外科治疗结果105

参考文献107

11 微创二尖瓣外科学110

引言110

微创手术方法110

微创入路：对技术方面考虑的比较和患者的选择113

二尖瓣微创手术结果114

修复技术117

参考文献118

12 二尖瓣狭窄121

病因学和流行病学121

病理学和病理生理学121

自然病史123

临床表现124

体格检查和诊断检查125

治疗126

适应证130

参考文献134

第三部分 其他140

13 心房颤动：非手术治疗140

引言140

病理生理学和电生理学140

临床分型141

药物治疗141

一般非手术治疗策略142

房颤的非药物治疗147

抗血栓治疗148

展望149

结论150

参考文献150

14 心房颤动的外科消融治疗153

引言153

外科消融术的理论基础153

迷宫手术155

房颤外科消融新方法156

左心耳158

面临的挑战与未来的发展方向159

结论160

参考文献160

15 三尖瓣关闭不全：自然病史、评估和治疗引言164

自然病史165

临床特点165

三尖瓣关闭不全的评估165

外科治疗168

结论171

参考文献172

后记175