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第一章 城乡居民健康档案管理1

第一节 概述1

一、城乡居民健康档案的基本概念和基本内容1

二、城乡居民健康档案的目的和意义1

三、城乡居民健康档案的基本要求2

第二节 健康档案建立与管理流程3

一、确定建档对象3

二、城乡居民健康档案管理4

第三节 城乡居民健康档案技术要求11

一、城乡居民健康档案编码要求11

二、纸制居民健康档案的填写要求12

三、需遵循的有关信息标准与规范12

四、接诊记录填写技术15

第四节 城乡居民健康档案的考核16

一、考核方法16

二、考核指标16

第二章 健康教育17

第一节 概述17

一、健康教育的重要性17

二、健康教育的对象17

三、健康教育的任务17

四、健康教育的内容18

五、基本概念19

第二节 流程图及说明20

一、健康教育需求评估20

二、制订健康教育年度计划22

三、提供健康教育资料22

四、设置健康教育宣传栏24

五、开展公众健康咨询活动25

六、举办健康知识讲座26

七、开展个体化健康教育29

第三节 健康教育适宜技术30

一、健康教育资料的制作和使用30

二、问卷调查31

三、小组讨论32

四、人际交流技巧33

五、展示／演示／示范34

第三章 预防接种36

第一节 概述36

一、目的意义36

二、基本概念36

三、主要制定依据36

第二节 流程图37

第三节 工作内容与要求37

一、预防接种管理37

二、服务对象管理38

三、预防接种实施39

四、疫苗管理41

五、冷链管理41

六、疑似预防接种异常反应监测与处置42

第四章 0～6岁儿童健康管理43

第一节 概述43

第二节 流程图及说明43

一、0～6岁儿童健康管理随访流程图43

二、0～6岁儿童健康检查要点流程表43

三、0～6岁儿童健康管理随访说明43

第三节 儿童健康管理适宜技术66

一、体重、身长（身高）、头围检查及绘制生长曲线66

二、母乳喂养67

三、早产儿护理68

四、婴儿食物转换69

五、家庭伤害的预防69

第五章 孕产妇健康管理71

第一节 概述71

第二节 流程图及说明71

一、孕产妇系统保健全程流程图71

二、孕产妇健康管理服务流程图71

第三节 孕产妇健康管理适宜技术73

一、第一次产前随访服务的适宜技术73

二、第二、三次产前随访服务的适宜技术81

三、第四、五次产前随访服务的适宜技术93

四、产后访视服务的适宜技术104

五、产后42天健康检查服务的适宜技术115

第六章 老年人健康管理117

第一节 概述117

第二节 流程图及说明117

第三节 老年人健康管理适宜技术121

一、体格检查规范121

二、常规检查异常发现的处理124

三、肿瘤筛查（有条件的社区开展）126

四、健康教育129

五、疾病预防135

六、双向转诊139

七、老年人健康管理工作流程139

第七章 高血压患者健康管理141

第一节 概述141

第二节 流程图及说明141

一、高血压患者筛查流程图说明142

二、高血压患者随访流程图说明146

第三节 高血压防治适宜技术150

一、高血压的非药物治疗150

二、高血压的药物治疗154

三、特殊人群高血压的处理原则161

四、双向转诊原则163

五、血压的测量165

第八章 2型糖尿病患者健康管理167

第一节 概述167

第二节 流程图及说明167

一、2型糖尿病患者随访流程图168

二、流程图说明168

第三节 2型糖尿病防治适宜技术171

一、糖尿病的非药物治疗171

二、糖尿病的药物治疗175

三、双向转诊原则178

四、糖尿病患者足部护理180

五、治疗控制目标181

六、血糖的测量181

第九章 重性精神疾病患者健康管理183

第一节 概述183

第二节 流程图及说明184

第三节 重性精神疾病患者管理适宜技术187

一、药物治疗187

二、心理康复190

三、家庭康复指导192

四、其他康复措施198

五、双向转诊200

六、重性精神疾病患者管理工作程序、常见问题及解决办法201

第四节 服务对象和服务要求203

第十章 传染病及突发公共卫生事件报告和处理204

第一节 概述204

一、目的意义204

二、基本概念204

三、主要制定依据204

第二节 流程图及说明205

一、传染病报告和处理流程图205

二、突发公共卫生事件报告和处理流程图206

第三节 工作内容与要求206

一、报告206

二、处置208

第四节 服务对象和服务要求213

一、服务对象213

二、服务要求213

第十一章 卫生监督协管服务技术规范215

第一节 概述215

一、基本概念215

二、意义与目的215

三、相关法律法规215

四、服务内容216

五、服务对象与服务要求216

六、队伍管理217

七、管理制度218

八、工作保障219

九、考核指标219

第二节 流程图及说明219

一、食品安全信息报告219

二、职业卫生咨询指导220

三、饮用水卫生安全巡查220

四、学校卫生服务221

五、非法行医和非法采供血信息报告222

第三节 卫生监督协管适宜技术222

一、食品安全相关信息报告222

二、职业卫生咨询指导223

三、饮用水卫生安全巡查225

四、学校卫生服务226

五、非法行医和非法采供血信息报告部分229

第十二章 中医药技术规范230

第一节 0～6岁儿童中医健康管理技术规范230

一、儿童中医健康管理服务要求230

二、儿童中医健康管理程序230

三、儿童中医诊断方法230

四、儿童日常中医保健知识232

五、儿童常见中医保健适宜技术和方法233

第二节 孕产妇中医健康管理235

一、孕产妇中医健康管理服务要求235

二、孕产妇中医健康管理程序236

三、孕妇中医保健237

四、产妇日常中医保健知识238

五、产妇日常中医保健适宜技术和方法239

第三节 老年人中医健康管理241

一、老年人中医健康管理服务要求241

二、老年人中医健康管理程序242

三、老年人中医基本体质的特征243

四、老年人中医体质的判定方法245

五、老年人常用的养生保健知识250

六、老年人中医基本体质的保健方法250

七、老年人常见症状的保健方法255

第四节 高血压中医健康管理259

一、高血压中医健康管理服务要求259

二、高血压中医健康管理程序259

三、高血压日常中医保健方法260

第五节 糖尿病患者中医健康管理264

一、糖尿病中医健康管理服务要求264

二、糖尿病中医健康管理程序264

三、糖尿病日常中医保健方法265

附录270

附录一 健康档案270

1．个人基本信息270

附表1-1 个人基本信息表270

2．健康体检表272

附表1-2 健康体检表272

3．高血压患者随访表278

附表1-3 高血压患者随访服务记录表278

4．糖尿病患者随访表280

附表1-4 糖尿病患者随访服务记录表280

5．重性精神疾病患者记录表283

附表1-5-1 重性精神疾病患者个人信息补充表283

附表1-5-2 重性精神疾病患者随访服务记录表284

6．儿童健康档案286

附表1-6-1 新生儿家庭访视记录表286

附表1-6-2 1岁以内儿童健康检查记录表288

附表1-6-3 1～2岁儿童健康检查记录表290

附表1-6-4 3～6岁儿童健康检查记录表292

附图1-6 儿童生长发育监测图294

7．孕产妇健康档案324

附表1-7-1 基本情况324

附表1-7-2 第1次产前随访服务记录表324

附表1-7-3 初筛分类表326

附表1-7-4 第2～5次产前随访服务记录表327

附表1-7-5 产后访视记录表328

附表1-7-6 产后42天健康检查记录表329

8．老年人评估量表330

附表1-8-1 抑郁自评量表和焦虑自评量表330

附表1-8-2 简易智力状态检查量表（MMSE）332

附表1-8-3 老年抑郁量表334

附表1-8-4 老年人生活自理能力评估表335

附表1-8-5 如何估测冠心病10年患病风险（framingham risk score）336

9．医疗卫生服务记录表338

附表1-9-1 接诊记录表338

附表1-9-2 会诊记录表339

附表1-9-3 双向转诊单340

附录二 相关工作表341

1．健康教育活动记录表341

附表2-1-1 健康教育活动记录表341

2．预防接种相关表单342

附表2-2-1 疫苗免疫程序342

附表2-2-2 预防接种卡344

3．传染病及突发公共卫生事件报告和处理相关附件346

附表2-3-1 中华人民共和国法定管理传染病分类及病名346

附表2-3-2 中华人民共和国传染病报告卡346

附表2-3-3 国家突发公共卫生事件相关信息报告标准及内容348

附表2-3-4 突发公共卫生事件相关信息报告卡350

附表2-3-4-1 传染病相关信息表352

附表2-3-4-2 食物中毒事件相关信息表353

附表2-3-4-3 职业中毒事件相关信息表354

附表2-3-4-4 农药中毒事件相关信息表355

附表2-3-4-5 其他化学中毒事件相关信息表356

附表2-3-4-6 环境卫生事件相关信息表357

附表2-3-4-7 群体性不明原因疾病相关信息表358

附表2-3-4-8 免疫接种事件相关信息表359

附表2-3-4-9 医院内感染事件相关信息表360

附表2-3-4-10 放射性卫生事件相关信息表361

附表2-3-4-11 其他公共卫生事件相关信息表362

附表2-3-4-12 突发事件紧急医疗救援信息初次报告参考格式363

附表2-3-4-13 突发事件伤病员救治情况统计表363

附1 各种污染对象的常用消毒方法364

附2 医疗废物管理367

附3 医务人员防护用品的使用367

附4 医务人员的防护368

附5 医务人员防护用品穿脱程序369

4．卫生监督协管相关附件370

附表2-4-1 卫生监督协管信息报告登记表370

附表2-4-2 卫生监督协管巡查（访）登记表370

附表2-4-3 卫生监督协管服务（宣传教育、咨询、指导）记录表371

附1 卫生监督协管服务相关法律法规及政策371

附2 卫生监督协管的基本常识379