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目录1

第一章　绪论——超微病理学在疾病研究和诊断中的意义………………………………………武忠弼一、超微病理学在疾病研究中的作用1

二、超微病理学在疾病诊断中的作用2

三、超微病理诊断学必需的基本工作条件4

四、超微病理诊断的局限性4

第二章　电子显微镜的工作原理及基本结构…………………………………………武忠弼6

第一节 电子显微镜的工作原理6

一、电子显微镜的分辨能力6

二、电子光学和世界首台电子显微镜的诞生7

三、电子显微镜的分辨能力与放大倍率7

四、电子显微镜成像的反差8

第二节 电子显微镜的基本结构9

一、电子显微镜的照明系统11

二、电子显微镜的成像系统12

三、电子显微镜的真空系统13

四、电子显微镜的供电系统14

第三节 电子显微镜的其他类型14

一、分析电子显微镜15

二、扫描电子显微镜及电子探针15

三、扫描透射电子显微镜16

四、超高压电子显微镜16

第四节 电子显微镜实验室的设计和装备17

一、防止和避免外来干扰17

二、电子显微镜实验室的设计18

三、电子显微镜实验室的技术装备21

第三章　超微病理诊断标本制备方法………沙继宏 夏愿耀 于秉学 郑尊 杨木兰26

第一节 超微病理诊断标本制备流程及标本回顾性研究问题26

一、超微病理标本（透射电镜观察）常规制备流程26

二、超微病理标本（透射电镜观察）快速制备流程29

四、标本回顾性研究问题30

三、超微病理标本（扫描电镜观察）常规制备流程30

第二节 超微病理标本制备中各步骤的注意点及问题分析31

一、标本的收集31

二、标本的固定34

三、标本的包埋38

四、标本的定位、切片、染色40

五、从石蜡块及石蜡切片制备超薄切片的注意点42

六、标本快速制备过程中的注意点42

第三节 透射电子显微镜细胞化学标本的制备43

一、酶细胞化学技术44

二、免疫细胞化学技术47

三、其他常用的电子显微镜细胞化学技术48

二、能谱分析的注意点51

第五节 扫描电子显微镜标本的制备方法51

一、能谱分析标本的制备51

第四节　标本的能谱分析51

一、制备扫描电镜标本的方法流程52

二、制备扫描电子显微镜标本时要注意的儿个问题53

第六节 负染色技术53

一、染液的配制54

二、负染色操作方法54

三、负染色的有关注意点54

［附］白血病细胞标本制备流程55

第七节 核酸分子杂交技术58

一、概述58

二、探针的标记技术61

三、电镜原位杂交67

第一节 细胞膜的超微结构及其基本病变74

一、细胞膜的超微结构及功能74

第四章　细胞的超微结构及其基本病变……………………………………武忠弼 阮幼冰74

二、细胞膜的基本病变77

第二节 细胞膜的特化结构及其病变80

一、微绒毛的超微结构和病变80

二、纤毛的超微结构和病变82

第三节 细胞连接装置的超微结构及病变84

一、细胞连接装置的超微结构84

二、细胞连接装置的病理改变85

第四节 内质网的超微结构及病变87

一、粗面内质网87

二、光面内质网88

三、内质网的病变与功能障碍89

第五节 线粒体的超微结构及基本病变90

一、线粒体的超微结构和功能90

二、线粒体的基本病变92

第六节 Golgi器的超微结构及基本病变94

一、Golgi器的超微结构与功能94

二、Golgi器的基本病变96

第七节 溶酶体的超微结构与病理意义96

一、溶酶体的形态结构97

二、溶酶体内的酶类及其他成分100

三、溶酶体的病理意义101

第八节 过氧体的超微结构及病理意义105

一、过氧体的超微结构与功能105

二、过氧体的基本病变106

三、过氧体缺陷与疾病107

第九节 胞浆基质及副浆质108

第十节 细胞骨架系统110

一、细胞骨架的正常结构与功能111

二、细胞骨架的病理意义115

第五章　白血病…………………………………………………………………………阮幼冰121

第一节 各类型血细胞分化与成熟过程的超微形态学121

一、红细胞系列121

二、中性粒细胞系列124

三、嗜酸性粒细胞系列128

四、嗜碱性粒细胞系列130

五、肥大细胞系列131

六、单核细胞系列132

七、巨核细胞系列134

八、淋巴细胞系列136

第二节 白血病的定义及分类139

一、定义139

二、分类139

一、急性淋巴细胞白血病140

第三节 急性白血病细胞的超微结构特征140

二、急性非淋巴细胞白血病146

第四节 慢性白血病细胞的超微结构特征159

一、慢性淋巴细胞白血病159

二、慢性粒细胞白血病159

第五节 其他类型白血病细胞的超微结构特征161

一、嗜酸性粒细胞白血病161

二、嗜碱性粒细胞白血病161

三、肥大细胞白血病161

四、浆细胞白血病161

五、毛细胞白血病163

六、急性全髓白血病164

七、急性混合型白血病165

第六章　胃肠道疾病……………………………………………………………………钟延丰168

第一节 胃肠道的胚胎学和组织学概要168

一、食管168

二、胃170

三、小肠173

四、结肠174

五、直肠176

第二节 食管疾病的电镜诊断176

一、Barrett食管（Barrett esophagus）176

二、食管炎症（esophagitis）177

三、食管肿瘤178

第三节 胃疾病的电镜诊断181

一、慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis）181

二、胃癌183

第四节 肠道疾病的电镜诊断191

一、胰腺异位191

二、小肠炎性纤维性息肉（inflammatory fibroid polyp,IFP）191

三、棕色肠综合征或结肠黑变病（brown bowel syndrome or melanosis coli）192

五、腺瘤（adenoma）194

四、小肠Whipple病（Whipple disease）194

六、腺癌（adenocarcinoma）195

七、内分泌肿瘤（endocrine tumors）195

第五节 电镜免疫组织化学及电镜原位杂交技术在胃肠道疾病诊断中的应用197

一、电镜免疫组织化学（EIM）197

二、电镜原位杂交197

第七章 肝脏疾病……………………………郑晓刚 彭隆祥 徐锡萍 周晓军 张泰和201

第一节 正常肝脏的超微结构201

第二节 肝细胞损伤的基本病变204

一、肝细胞肿胀204

二、肝细胞嗜酸性变205

三、肝细胞脂肪变性205

四、肝细胞坏死205

一、急性病毒性肝炎206

第三节 病毒性肝炎206

二、慢性病毒性肝炎208

第四节 非肝炎病毒性肝炎212

一、单纯疱疹病毒性肝炎212

二、巨细胞病毒性肝炎212

三、EB病毒性肝炎213

四、腺病毒性肝炎213

五、风疹病毒性肝炎213

六、肠道病毒性肝炎214

七、黄热病214

第五节 肝炎肝硬化214

第六节 酒精性肝病216

第七节　代谢性疾病216

一、体质性黄疸216

二、肝豆状核变性223

三、铁质沉积症和铁超载226

四、α1抗胰蛋白酶缺乏症227

五、淀粉样变性病228

六、糖原沉积病229

七、尼曼-皮克病230

八、戈谢病231

九、异染色性脑白质营养不良231

第八节 肝脏肿瘤234

一、肝细胞肝癌234

二、肝母细胞瘤236

三、肝内胆管细胞癌237

四、肝细胞腺瘤237

五、肝间叶性错构瘤237

六、肝脏原发性神经内分泌癌238

第一节 原发性纤毛运动障碍241

第八章　呼吸器官疾病……………………………………………郑晓刚 杭振镳　周晓军241

第二节 鼻硬结症243

第三节 喉鳞状细胞癌244

第四节 鼻咽癌244

一、角化型鳞状细胞癌244

二、低分化鳞状细胞癌245

三、腺癌245

四、泡状核细胞癌247

五、未分化癌248

第五节 肺肿瘤248

一、鳞状细胞癌248

二、腺癌250

三、腺鳞癌252

四、细支气管肺泡细胞癌253

五、透明细胞肿瘤255

六、神经内分泌癌255

七、小细胞癌256

八、大细胞癌257

九、肺母细胞瘤257

十、肺的错构瘤258

十一、其他258

第九章　肾脏疾病………………………………………官阳 印洪林　周晓军 张泰和260

第一节 肾脏电镜标本的取材及观察要求260

一、肾脏电镜标本取材260

二、肾脏电镜标本的观察内容260

第二节 正常肾小球的超微结构和基本病变261

一、肾小球的基本结构261

二、肾小球常见的病理变化263

一、肾小球轻微病变279

第三节 原发性肾小球疾病279

二、微小病变性肾小球病280

三、局灶性肾小球肾炎281

四、局灶节段性肾小球硬化症281

五、膜性肾小球肾炎（膜性肾病）282

六、系膜增生性肾小球肾炎284

七、毛细血管内增生性肾小球肾炎284

八、系膜毛细血管性肾小球肾炎或膜增生性肾小球肾炎286

九、新月体性肾小球肾炎288

十、硬化性肾小球肾炎289

第四节 系统性疾病导致的肾小球疾病289

一、狼疮性肾炎290

二、IgA肾病292

三、过敏紫癜性肾炎292

第五节 代谢异常导致的肾小球疾病293

一、糖尿病性肾小球硬化症293

五、乙型肝炎病毒相关性肾炎293

四、抗基底膜性肾小球肾炎293

二、淀粉样变性肾病294

三、异常蛋白血症肾病294

四、电子致密物沉积病295

五、纤维样肾小球肾炎295

六、触须样免疫性肾小球病296

七、脂蛋白肾小球病296

八、胶原纤维形成性肾小球肾病296

第六节 遗传性肾病297

一、遗传性进行性肾炎（Alport综合征）297

二、薄基底膜肾病297

三、甲髌综合征297

四、先天性肾病综合征297

一、急性肾小管坏死298

第七节 肾小管疾病298

五、法布里病298

二、渗透性肾病301

三、低血钾性肾病302

四、管型肾病302

五、Bartter综合征303

六、肾脏肿瘤303

第十章 女性生殖器官疾病…………………………………………………王自能 张瑞祥314

第一节 外阴及阴道314

一、尖锐湿疣314

二、外阴癌的癌前病变316

三、外阴恶性肿瘤316

第二节 子宫颈319

一、正常子宫颈319

三、子宫颈恶性肿瘤322

二、宫颈癌的癌前病变322

第三节 子宫323

一、子宫内膜323

二、子宫肌层335

三、妊娠对子宫螺旋动脉的影响339

第四节 卵巢肿瘤342

一、卵巢上皮性肿瘤342

二、卵巢性索间质肿瘤346

三、卵巢生殖细胞肿瘤346

四、其他卵巢肿瘤348

第五节 子宫内膜异位症349

一、子宫腺肌病349

二、卵巢子宫内膜异位症350

第六节 胎盘滋养细胞疾病351

一、胎胚发育及正常形态学概要351

二、胎盘床的生理性改变与显微、亚显微形态364

三、妊娠滋养层细胞疾病（肿瘤）368

四、绒毛膜癌（choriocarcinoma）380

五、胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblast fumor,PSTT）387

六、胎盘滋养细胞瘤样病变389

第十一章　中枢神经疾病…………………………………………彭隆祥　徐锡萍 肖波396

第一节 中枢神经的正常超微结构及其病变396

一、神经细胞的正常结构及病变396

二、间质的正常结构及病变410

第二节 代谢性疾病415

一、神经节苷脂病415

二、蜡样质脂褐素沉积病418

三、Lafora体型肌阵挛性癫癎421

四、异染色性脑白质营养不良422

六、鞘磷脂沉积病426

五、球形细胞脑白质营养不良426

七、葡萄糖脑苷脂沉积病427

八、黏多糖病427

九、中枢神经系统海绵状变性427

十、亚历山大病429

十一、肾上腺脑白质营养不良431

第三节 病毒性疾病431

一、中枢神经系统肠道病毒感染432

二、单纯疱疹病毒脑炎432

三、进行性多灶性白质脑炎（PML）433

四、散发性脑炎433

第四节 肿瘤434

一、星形胶质细胞瘤435

二、脑膜瘤437

第五节 脑水肿439

三、髓母细胞瘤439

一、血管源性脑水肿440

二、细胞毒性脑水肿441

三、间质性脑水肿443

第十二章　周围神经疾病…………………………………………徐锡萍 彭隆祥 肖波447

第一节 周围神经的正常超微结构447

一、神经外衣447

二、神经束衣448

三、神经内衣449

四、有髓纤维449

五、无髓纤维451

第二节 周围神经的基本病变451

一、轴索变性452

二、沃勒变性455

三、原发性节段性脱髓鞘457

四、再生458

五、间质改变460

第三节 几种神经病的病变461

一、淀粉样神经病461

二、免疫异常抗体引起的神经病463

三、多神经病合并血中球蛋白异常465

四、糖尿病性神经病467

五、感觉性束膜炎468

六、异染色性脑白质营养不良471

七、肢端肥大症、巨人症中的神经病471

第十三章　肌肉组织疾病………………………………………………………………刘健475

第一节 肌肉活检及病理检查技术475

一、活检部位475

一、骨骼肌的超微结构476

第二节 正常骨骼肌的超微结构及其基本病变476

二、取材和染色476

二、骨骼肌的基本超微结构病变478

第三节 常见骨骼肌疾病的电镜诊断488

一、神经源性萎缩488

二、肌营养不良症489

三、炎症性肌病492

四、代谢性肌病494

五、先天性肌病498

六、重症肌无力与类重症肌无力综合征500

第十四章　骨肿瘤……………………………………………………………周晓军 张泰和503

第一节 正常骨组织及骨细胞503

一、成纤维细胞与骨母细胞503

二、软骨母细胞504

三、破骨细胞504

第二节 骨肉瘤506

四、基质506

第三节 软骨性肿瘤509

一、软骨母细胞瘤509

二、软骨黏液样纤维瘤509

三、软骨肉瘤509

第四节 骨巨细胞瘤511

第五节 骨髓肿瘤513

一、尤因肉瘤／原始神经外胚层肿瘤513

二、浆细胞骨髓瘤515

第六节 其他骨肿瘤或瘤样病变515

一、脊索瘤515

二、动脉瘤性骨囊肿516

三、长骨釉质瘤516

四、郎格汉斯细胞肿瘤516

第一节 与成纤维细胞及成肌纤维细胞有关的软组织肿瘤519

第十五章　软组织肿瘤………………………………………………………杭振镳　谭永淑519

一、正常细胞超微结构520

二、纤维肉瘤522

三、隆突性皮肤纤维肉瘤524

四、恶性纤维组织细胞瘤526

五、成肌纤维细胞瘤529

第二节 肌组织肿瘤530

一、正常细胞超微结构530

二、平滑肌肉瘤532

三、横纹肌肉瘤534

第三节 脂肪组织的肿瘤538

一、正常细胞超微结构538

二、脂肪肉瘤540

一、正常细胞超微结构548

第四节 脉管组织肿瘤548

二、血管肉瘤549

三、血管周细胞瘤551

四、Kaposi肉瘤553

五、血管母细胞瘤554

第五节 滑膜及间皮组织肿瘤557

一、正常细胞超微结构557

二、滑膜肉瘤557

三、恶性间皮瘤561

第六节 周围神经组织肿瘤563

一、正常细胞超微结构563

二、神经母细胞瘤566

三、视网膜母细胞瘤570

四、嗅神经母细胞瘤574

六、神经节细胞瘤575

五、副神经节瘤575

七、神经鞘瘤577

八、恶性神经鞘瘤580

第七节 组织来源不明的软组织肿瘤581

一、腺泡状软组织肉瘤581

二、透明细胞肉瘤583

三、尤因肉瘤584

四、上皮样肉瘤585

五、颗粒细胞瘤588

六、软组织横纹肌样瘤588

七、软节原纤维软组织肿瘤590

第八节 细胞超微结构成分在软组织肿瘤诊断中的意义592

第十六章 垂体疾病………………………………………………郑晓刚 周晓军 张泰和597

第一节 生长激素细胞腺瘤597

第二节 泌乳素细胞腺瘤599

第五节 促肾上腺皮质激素细胞腺瘤601

第三节 生长激素细胞和催乳素细胞混合瘤601

第四节 嗜酸性干细胞腺瘤601

第六节 促甲状腺素细胞腺瘤603

第七节 促性腺激素细胞腺瘤603

第八节 零细胞腺瘤605

第九节 大嗜酸粒细胞腺瘤606

第十节 多激素细胞腺瘤607

第十七章 甲状腺及甲状旁腺疾病………………………………张新华 陈云 周晓军610

第一节 甲状腺疾病610

一、正常甲状腺超微结构610

二、甲状腺炎610

三、甲状腺肿611

四、甲状腺滤泡性腺瘤613

五、甲状腺癌616

一、正常甲状旁腺超微结构622

第二节 甲状旁腺肿瘤622

二、甲状旁腺腺瘤623

三、甲状旁腺癌624

第十八章 其他内分泌器官疾病……………………………………………陈云　周晓军625

第一节 神经内分泌肿瘤概述625

一、神经内分泌肿瘤的命名和分类626

二、肿瘤组织的神经内分泌分化（隐匿性神经内分泌分化）629

三、多发性内分泌腺肿瘤综合征629

四、神经内分泌肿瘤的诊断手段630

第二节　胰岛肿瘤631

一、正常胰岛的内分泌细胞631

二、胰岛细胞肿瘤的临床病理学特征632

三、各种胰岛细胞瘤的超微病理学632

第三节 肾上腺肿瘤637

一、肾上腺皮质肿瘤637

二、肾上腺髓质肿瘤642

第四节 副神经节瘤647

一、正常副神经节的超微结构647

二、副神经节瘤的超微病理学647

第十九章　病毒、立克次体、衣原体和支原体感染的电镜诊断……………陈德蕙 张贺秋第一节 病毒的形态学特征653

一、衣壳653

二、包膜654

第二节 病毒的分类与命名654

第三节 与人类疾病相关的病毒科及其生物医学特性657

一、细小病毒科657

二、痘病毒科657

三、疱疹病毒科660

四、多瘤病毒科664

五、乳头瘤病毒科664

六、腺病毒科666

七、肝DNA病毒科669

八、逆转录病毒科671

九、呼肠病毒科675

十、副黏病毒科677

十一、弹状病毒科679

十二、丝状病毒科681

十三、正黏病毒科682

十四、布尼病毒科684

十五、沙粒病毒科687

十六、微小RNA病毒科688

十七、杯状病毒科694

十八、星形病毒科694

十九、冠状病毒科695

二十、披膜病毒科698

二十一、黄病毒科699

二十二、朊病毒704

第四节 病毒包涵体705

一、核内病毒包涵体705

二、胞质内病毒包涵体710

三、核、质内兼有包涵体720

第五节 病毒感染电镜诊断的技术方法720

一、直接电镜检查（DEM）720

二、免疫电镜检查（IEM）721

三、超薄切片法（ultrathin section）724

第六节 立克次体感染的电镜诊断725

第七节 衣原体感染的电镜诊断730

第八节 支原体感染的电镜诊断732

附录　超微病理学观察在古尸研究中的应用…………………………………………武忠弼749

编后记…………………………………………………………………………武忠弼　周晓军749

索引749