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第一篇 总论1

第一章 流行病学1

第一节 概论1

目录1

第二节 肿瘤流行病学的研究方法2

一、观察法3

二、肿瘤流行病学实验17

三、肿瘤的分子流行病学研究18

第一节 物理因素20

一、电离辐射20

第二章 病因学20

二、微波辐射21

第二节 化学物质21

一、大气污染21

二、饮食因素21

三、药物28

四、激素29

第三节 个人习惯31

一、吸烟31

二、饮酒32

一、细菌33

第四节 生物因素33

三、吸毒33

二、病毒36

三、真菌及其毒素43

四、寄生虫45

第五节 职业与环境46

一、物理性致癌因子46

二、化学性致癌因子47

第六节 遗传因素48

第一节 组织发生学52

一、概述52

第三章 病理学52

二、消化系统肿瘤组织发生举例54

三、肿瘤起源的观点55

四、肿瘤的发生发展与血管生成57

第二节 肿瘤结构57

一、大体结构57

二、组织学结构59

第三节 恶性肿瘤的分级与分期66

一、恶性肿瘤的分级66

二、恶性肿瘤的分期66

第一节 肿瘤细胞群体增殖动力学69

一、肿瘤生长率的测定69

第四章 肿瘤生物学行为69

二、细胞动力学测定70

第二节 自主性生长70

一、肿瘤细胞周期特点71

二、肿瘤细胞增殖的分子调控71

第三节 浸润与转移73

一、肿瘤浸润的过程和类型73

二、肿瘤转移类型及特点74

三、肿瘤浸润、转移的机制74

二、复发的治疗77

一、肿瘤复发的基本规律77

第四节 复发77

第五章 消化系肿瘤免疫学研究79

第一节 肿瘤抗原79

一、肿瘤特异性抗原79

二、肿瘤相关抗原80

三、胚胎性抗原80

四、病毒诱发的肿瘤抗原81

五、理化因素诱发的肿瘤抗原81

六、自发肿瘤抗原82

第二节 机体抗肿瘤的免疫机制82

一、非特异性免疫82

二、特异性免疫85

一、免疫监视功能87

二、免疫耐受87

三、免疫促进87

第三节 肿瘤的发生与机体的免疫状态87

四、免疫抑制与免疫缺陷88

三、抗原调变89

五、粘附分子的作用89

四、抗原覆盖89

六、免疫抑制因子89

二、免疫选择89

一、MHC Ⅰ类抗原表达的变化89

第四节 肿瘤逃逸宿主防御的机制89

七、淋巴因子产生异常90

八、抑制性巨噬细胞90

九、T抑制细胞90

十、效应细胞功能异常90

第五节 肿瘤的免疫诊断90

一、检测肿瘤的相关抗原90

二、免疫组化检查91

三、体内免疫成像诊断91

第六节 肿瘤的免疫治疗92

一、肿瘤免疫治疗方法分类92

三、肿瘤的生物反应调节剂治疗93

二、肿瘤免疫治疗的原则93

第七节 前景与展望97

一、抗独特型肿瘤疫苗97

二、一氧化氮治疗肿瘤的研究98

三、抗原提呈细胞的过继免疫治疗98

第六章 癌基因、抑癌基因与消化系肿瘤101

第一节 癌基因和抑癌基因的基本概念101

第二节 基因的活化方式101

第三节 癌基因激活与消化系肿瘤102

一、ras基因102

三、C-erbB2基因103

二、C-myc基因103

四、K-sam基因104

五、TPR-met基因104

六、Hst-1/Int-2基因104

七、生长因子及其受体基因104

第四节 抑癌基因失活与消化系肿瘤105

一、p53基因105

二、Rb基因106

三、APC基因106

四、MCC基因106

八、DPC4基因107

七、E-cadherin基因107

五、DCC基因107

六、p16基因107

第五节 微卫星DNA不稳定性与胃肠道肿瘤108

一、微卫星的概念和主要特征108

二、微卫星不稳定性的意义及检测方法108

三、胃肠道肿瘤微卫星DNA不稳定性研究109

第六节 细胞凋亡相关基因与消化系肿瘤110

第七节 消化系肿瘤的基因治疗110

一、信息药物110

四、自杀基因111

五、正常组织的保护111

三、基因替换111

二、基因免疫调节111

第七章 生长因子及其受体与消化系肿瘤115

第一节 生长因子及其受体研究概况115

一、生长因子的概念及一般生物学特性115

二、生长因子的分类115

三、生长因子的作用方式116

四、一些常见的生长因子及其受体116

第二节 生长因子及其受体与消化系肿瘤118

二、血管内皮生长因子119

一、表皮生长因子及其受体119

三、转化生长因子与肿瘤120

四、胰岛素样生长因子Ⅰ与肿瘤121

五、胰岛素样生长因子Ⅱ121

六、造血生长因子122

七、成纤维生长因子122

八、肝细胞生长因子122

九、内皮素1123

十、血小板源性生长因子123

一、环核苷酸信号传导系统124

第三节 细胞信号传导系统124

二、肌醇脂质信号传导系统126

三、Ca2++信号传导系统128

四、Ras信号传导系统129

五、Fas信号传导系统130

第四节 细胞信号传导系统与肿瘤130

一、Ca2++-CaM与肿瘤130

二、环核苷酸与肿瘤130

三、IP3、DG与肿瘤131

四、Ras信号系统与肿瘤131

第五节 生长因子、细胞信号传导系统与肿瘤的诊断和治疗131

三、反义技术的应用132

二、信号传导药物的应用132

一、生长因子及其受体在肿瘤诊断中的应用132

四、生长因子及其受体信号通路抑制剂的应用133

五、抑制性生长因子与肿瘤的治疗133

六、其它134

第八章 细胞凋亡与消化系肿瘤136

第一节 细胞凋亡的分子生物学136

一、细胞凋亡的形态学特征与分子生物学机制136

二、细胞凋亡与程序性细胞死亡137

三、非基因调控的细胞凋亡137

四、细胞凋亡的病因学138

第二节 细胞凋亡与肝癌139

一、肝肿瘤细胞凋亡现象140

二、肝癌的凋亡程序141

三、肝脏肿瘤的凋亡源144

四、肝脏肿瘤细胞凋亡研究的展望146

第三节 细胞凋亡与消化道肿瘤146

一、胃癌相关性疾病凋亡现象147

二、结肠癌相关性疾病凋亡现象147

第四节 细胞凋亡的检测方法149

一、形态学检查149

二、DNA凝胶电泳150

三、荧光显微镜检查150

四、组织原位标记检查151

第五节 细胞凋亡的意义与应用前景152

第九章 消化系肿瘤的防治研究154

第一节 消除致癌因素，提高机体抗癌能力154

一、消化系肿瘤的致癌因素154

二、消除致癌因素，提高机体抗癌能力157

第二节 三级预防与“三早”的现实意义158

一、消化系肿瘤的三级预防158

二、“三早”的现实意义159

第三节 控制肿瘤的规划与战略160

一、积极预防160

二、提高早期诊断率161

三、运用先进的治疗手段，制定合理的治疗方案162

第二篇 各论169

第十章 食管肿瘤169

第一节 食管良性肿瘤169

一、食管平滑肌瘤169

二、食管乳头状瘤171

三、纤维血管性息肉173

四、颗粒细胞肿瘤173

五、血管瘤174

六、食管囊肿174

第二节 Barrett's食管175

一、食管癌181

第三节 食管恶性肿瘤181

二、食管少见的恶性肿瘤219

（一）食管肉瘤220

（二）食管恶性淋巴瘤221

（三）食管黑色素瘤221

第十一章 胃肿瘤223

第一节 胃良性肿瘤223

一、胃息肉223

二、胃平滑肌瘤225

三、胃脂肪瘤227

四、胃泌素瘤229

五、胃异位胰腺237

六、胃其他肿瘤239

（一）胃血管瘤239

（二）胃神经鞘肿瘤240

第二节 胃恶性肿瘤242

一、胃癌242

二、胃恶性淋巴瘤264

三、胃平滑肌肉瘤268

四、胃血管肉瘤273

五、胃恶性神经鞘瘤273

一、肝脏腺瘤276

第十二章 肝脏肿瘤276

第一节 肝脏良性肿瘤276

二、肝脏炎性假瘤278

三、非寄生虫性肝囊肿280

四、肝脏血管瘤284

五、肝脏结节性增生288

六、肝脏畸胎瘤295

七、肝脏脂肪瘤295

第二节 肝脏恶性肿瘤296

一、原发性肝癌296

二、肝脏恶性血管瘤360

三、肝脏淋巴肉瘤364

四、肝脏脂肪肉瘤366

五、肝脏转移癌367

六、肝脏类癌384

第十三章胆系肿瘤388

第一节 胆系良性肿瘤388

一、胆囊息肉388

（一）胆固醇性息肉388

（二）胆囊炎性息肉389

（三）胆囊腺肌增生或腺肌瘤389

（四）胆囊黄色肉芽肿390

（一）胆囊腺瘤391

二、胆囊其它肿瘤391

（三）胆囊神经纤维瘤392

（二）胆囊血管瘤392

三、胆管良性肿瘤393

第二节 胆系恶性肿瘤395

一、胆囊非上皮源性恶性肿瘤395

（一）胆囊平滑肌肉瘤395

（二）胆囊横纹肌肉瘤396

（三）原发性胆囊淋巴瘤396

（四）胆囊纤维肉瘤396

（一）血行播散所致的继发性胆囊恶性肿瘤397

（五）其它397

二、继发性胆囊恶性肿瘤397

（二）经淋巴途径转移398

（三）直接浸润转移398

三、胆囊癌398

四、胆管癌404

第十四章 胰腺肿瘤411

第一节 胰腺良性肿瘤411

一、胰岛素瘤411

二、无功能性胰岛细胞瘤418

三、血管活性肠肽瘤419

四、胰高血糖素瘤423

五、生长抑素瘤426

六、生长激素释放因子瘤428

七、胰多肽瘤428

八、胰腺ACTH瘤430

第二节 胰腺恶性肿瘤431

一、胰腺癌431

二、乏特（Vater's）壶腹癌448

三、胰腺类癌450

第一节 小肠解剖生理458

第十五章 小肠肿瘤458

第二节 小肠肿瘤概述460

第三节 小肠良性肿瘤466

一、小肠平滑肌瘤467

二、小肠脂肪瘤470

三、小肠腺瘤472

四、小肠血管瘤475

五、小肠纤维瘤478

第四节 小肠恶性肿瘤480

一、小肠原发性恶性淋巴瘤481

二、小肠腺癌486

三、小肠平滑肌肉瘤490

四、其他肉瘤493

五、转移性小肠肿瘤495

六、小肠类癌497

第十六章 大肠肿瘤503

第一节 大肠良性肿瘤503

一、大肠息肉及腺瘤503

二、胃肠道息肉综合征511

三、大肠血管畸形514

四、大肠脂肪瘤517

五、结肠平滑肌瘤519

一、大肠癌520

第二节 大肠恶性肿瘤520

二、肛门部癌574

三、大肠其它恶性肿瘤577

（一）类癌577

（二）平滑肌瘤和平滑肌肉瘤578

（三）大肠恶性黑色素瘤579

（四）大肠恶性淋巴瘤580

（五）Kaposi肉瘤580

（六）结肠转移癌580

第一节 腹膜腔及腹膜后的解剖及生理582

一、腹膜腔的解剖和生理582

第十七章 腹腔肿瘤582

二、腹膜后间隙的范围、解剖583

第二节 腹腔良性肿瘤584

一、腹膜间皮瘤584

二、良性腹膜假性粘液瘤587

三、肠系膜良性肿瘤590

四、肠系膜囊肿592

五、网膜良性肿瘤596

六、网膜囊肿598

七、腹膜后良性肿瘤600

一、弥漫性腹膜间皮瘤605

第三节 腹腔恶性肿瘤605

二、恶性腹膜假性粘液瘤610

三、肠系膜恶性肿瘤611

四、网膜恶性肿瘤614

五、转移性腹膜肿瘤616

六、恶性淋巴瘤623

七、腹膜后恶性肿瘤627

第十八章 伴癌综合征635

一、关节综合征636

二、Zollinger-Ellison综合征637

三、肾脏综合征640

四、胃肠道综合征642

五、Verner-Morrison综合征645

六、低血糖综合征648

七、Cushing's综合征650

八、红细胞增多症652

九、类癌综合征654

十、ADH综合征658

十一、血小板增多症660

十二、血小板减少症660

十三、类白血病反应症661

十四、神经综合征662

一、Plummer-Vinson综合征666

第十九章 其它肿瘤相关综合征666

二、Mirizzi综合征667

三、胃肠道息肉病综合征669

四、Courvoisier Terrier综合征675

附录一 α=0.05时的病例对照研究样本含量表678

附录二 α=0.01时的病例对照研究样本含量表679

附录三 以普通人群作对照时的队列研究样本含量估计表680

附录四 以相同数量的对照作队列研究时的样本含量估计值表681

附录五 肿瘤标志物正常值682

附录六 最新常用化疗方案683

索引686