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第一章 手术解剖1

第一节 腹前壁解剖&于永纲2

一、皮肤及皮下筋膜2

二、腹壁肌肉3

三、腹前壁内面5

第二节 膀胱解剖&于永纲6

一、膀胱毗邻7

二、膀胱结构8

三、输尿管膀胱连接和三角区8

四、膀胱血供9

五、膀胱神经支配11

第三节 前列腺解剖&周大庆12

一、前列腺的毗邻12

二、前列腺的分区13

三、前列腺的筋膜14

四、前列腺的血供16

五、前列腺的神经支配19

第四节 尿道解剖&周大庆20

一、男性尿道解剖20

二、女性尿道解剖23

第五节 输精管、射精管、精囊和精索解剖&章传华24

一、输精管的胚胎发生24

二、输精管的解剖24

三、精囊、射精管及精索解剖25

第六节 女性盆腔脏器解剖&章传华26

一、女性骨盆26

二、女性盆腔脏器27

三、外生殖器官30

四、会阴32

五、邻近器官33

第二章 经尿道膀胱肿瘤切除术&章传华35

第一节 概述36

一、膀胱癌的组织病理学36

二、非肌层浸润性膀胱癌的治疗及预后37

第二节 手术适应证38

一、经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of the bladder tumors,TURBt）38

二、经尿道激光治疗膀胱肿瘤39

第三节 手术设备40

一、普通电切40

二、等离子电切41

三、激光治疗设备42

第四节 手术要点45

一、检查电切镜和高频电切器45

二、膀胱灌洗方法45

三、麻醉的选择46

四、手术体位46

五、电切前的膀胱镜检查46

六、电切的基本方法和技巧46

七、不同大小形态、类型肿瘤及各部位肿瘤的切除技巧47

八、止血方法50

九、闭孔神经反射及其预防51

十、术中注意事项51

第五节 手术后的处理53

一、术后的监测与常规治疗53

二、术后的复查、随访与二次电切术54

三、术后的并发症54

第六节 膀胱肿瘤的光动力治疗55

一、经尿道光动力学治疗膀胱肿瘤的基本原理55

二、光动力学疗法的适应证56

三、光动力学疗法的优点56

四、光动力学疗法的不良反应57

五、光动力学疗法治疗肿瘤的局限性57

六、光动力治疗设备57

第三章 膀胱部分切除术&潘铁军、杨家荣61

第一节 开放膀胱部分切除术62

一、膀胱部分切除术适应证62

二、膀胱部分切除术术前准备62

三、膀胱部分切除术手术方法62

四、膀胱部分切除术术后处理和并发症63

五、膀胱部分切除术随访63

第二节 腹腔镜下膀胱憩室切除术63

一、腹腔镜膀胱憩室切除术63

二、膀胱憩室切除术手术方法64

三、膀胱憩室切除术效果64

四、结论64

第三节 腹腔镜下膀胱部分切除术65

一、腹腔镜膀胱部分切除术65

二、腹腔镜膀胱部分切除术手术方法65

三、腹腔镜膀胱部分切除术效果65

第四章 膀胱根治切除术67

第一节 膀胱根治切除术的背景&叶定伟、谢湖阳68

一、手术适应证的确定及病例的选择68

二、根治性膀胱切除术的标准术式及保留性功能的术式69

三、扩大淋巴结清扫的作用及重要性70

四、膀胱癌根治后尿流改道71

五、腹腔镜在膀胱癌根治性切除中的应用72

六、机器人辅助膀胱全切73

七、总结及展望73

第二节 新辅助化疗&叶定伟、芮欣、杨立峰74

一、前言74

二、膀胱癌新辅助化疗简介75

三、膀胱癌新辅助化疗方案选择75

四、新辅助化疗的优点与缺点78

五、国内外新辅助化疗临床试验进展78

六、新辅助化疗后能否保留膀胱79

七、预测新辅助化疗敏感性80

八、结论81

第三节 根治性膀胱切除术的手术适应证82

第四节 根治性膀胱切除术的技术和范围&周芳坚、韩辉83

一、根治性膀胱切除术的技术83

二、根治性膀胱切除的范围85

三、根治性膀胱切除淋巴结清扫范围86

第五节 开放性膀胱根治切除术&潘铁军、文瀚东87

一、男性根治性膀胱切除术87

二、女性根治性膀胱切除术93

第六节 腹腔镜膀胱根治切除术&黄健、许可慰95

一、手术适应证与禁忌证95

二、术前准备96

三、手术步骤96

四、保留性神经的腹腔镜膀胱根治性切除术102

五、改良单孔腹腔镜膀胱根治性切除术102

六、腹腔镜膀胱根治性切除术的临床体会104

第七节 膀胱根治切除术并发症防治及术后处理&黄健105

一、术中并发症预防105

二、术中并发症及处理105

三、术后常规处理106

四、术后并发症及处理106

第五章 尿流改道手术基础113

第一节 尿流改道的肠道准备&陈凌武、肖暧114

一、低压清洁灌肠114

二、番泻叶114

三、甘露醇114

四、复方聚乙二醇电解质115

五、磷酸钠盐115

六、硫酸镁116

七、抗生素116

八、术前饮食116

第二节 尿流改道的肠道选择&陈凌武117

一、胃肠消化系统的解剖生理概要117

二、胃肠消化道在尿流改道中的选择120

第三节 输尿管与肠道吻合&章传华123

一、历史回顾125

二、解剖学注意事项126

三、手术方法及步骤126

四、输尿管与肠管吻合的并发症及其防治135

第四节 尿流肠改道的代谢问题&董胜国138

代谢性并发症138

第六章 尿流改道术式149

第一节 输尿管皮肤造口&文瀚东、金凌应150

一、患者选择150

二、术前准备150

三、手术要点150

第二节 回肠输出道&胡志全、管维、李有元152

一、回肠输出道历史及现状152

二、患者选择152

三、手术要点153

四、术后处理159

第三节 可控尿流改道163

一、末段回肠输出道的回结肠储尿囊&胡志全、管维、邓康俐163

二、阑尾输出道的回结肠贮尿囊（Riedmiller技术）172

三、去带盲升结肠贮尿囊&胡志全、杨欢、王志华177

四、直肠膀胱、结肠腹壁造口术178

五、Sigma直肠膀胱术187

六、胃代膀胱术&王行环、张卫兵192

第四节 原位新膀胱198

一、W形回肠正位新膀胱术&潘铁军、涂忠、李功成198

二、Studer回肠新膀胱术&潘铁军、郭骏、李功成200

三、Stanford膀胱&潘铁军、陈洪波、李功成203

四、Maryland膀胱&潘铁军、耿杰、李功成205

五、Sigmoid Pouch&胡志全、管维207

六、T-Pouch208

七、MainZ pouch&邢金春212

第五节 腹腔镜下尿流改道&潘铁军、沈国球、周宇217

第七章 膀胱全切后肿瘤复发的诊断和治疗&胡志全、管维227

第一节 肿瘤复发的概念、机制及复发率228

一、肿瘤复发的病理学概念228

二、肿瘤复发的分类228

三、膀胱肿瘤复发的机制229

四、膀胱肿瘤的复发率230

第二节 膀胱全切后尿道复发的诊断和治疗231

一、膀胱肿瘤尿道复发的诊断232

二、膀胱肿瘤尿道复发的治疗234

三、膀胱肿瘤尿道复发的预后238

第三节 膀胱全切后盆腔复发的诊断和治疗238

一、膀胱全切后盆腔复发的诊断238

二、膀胱全切后盆腔复发的治疗239

三、膀胱全切后盆腔复发的预后241

第八章 正位尿流改道的尿流动力学&叶章群、陈忠245

一、正位尿流改道构建新膀胱的原则246

二、胃肠道代膀胱储尿囊的尿流动力学特点247

三、储尿囊的非管状化原则256

四、新膀胱排尿功能的训练及处理257

五、新膀胱功能的随访258

第九章 尿流改道后护理及排尿功能锻炼261

第一节 经皮尿流改道的护理&何玮262

一、术前护理262

二、术后护理263

三、并发症的护理264

第二节 可控尿流改道的护理&钱卫红、鲍慧265

一、手术要点265

二、术前护理266

三、术后护理266

四、出院指导269

第三节 正位尿流改道的护理&钱卫红、王敏269

一、手术方法269

二、术前护理269

三、术后护理270

第四节 尿流改道后的生活质量272

一、尿流改道患者的生活质量评估方法273

二、尿流改道术对患者生活质量的影响273

三、尿流改道术式生活质量比较分析274

附1：自理学说在全膀胱切除及尿流改道术整体护理中的应用&钱卫红、高凌燕276

附2：世界卫生组织生存质量测定简表278