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第一章 绪论1

第一节 研究背景1

一、精神疾病负担日趋严重1

二、精神卫生服务供需差距显著2

三、农村老年人精神卫生资源配置与利用问题未获足够重视3

四、农村老年人精神健康问题越来越复杂5

第二节 研究目的6

第三节 研究意义7

一、理论意义8

二、实践意义8

第四节 国内外研究进展及评述9

一、国内外研究进展9

二、国内外研究评述26

第二章 研究框架设计28

第一节 研究目标28

第二节 研究内容29

一、精神卫生资源配置的理论基础29

二、农村老年人精神健康服务需求调查29

三、农村精神卫生资源及老年人精神卫生服务利用情况调查29

四、农村精神卫生资源及老年人精神卫生服务利用的影响因素分析30

五、农村精神卫生资源均等化配置及促进老年人精神卫生服务利用的对策建议30

第三节 研究方法30

第四节 技术路线31

第三章 精神卫生资源及老年人精神卫生服务利用的相关理论基础33

第一节 主要概念界定33

一、农村老年人33

二、精神健康服务需求34

三、农村精神卫生资源配置35

四、精神卫生资源配置相关社会因素38

第二节 理论基础43

一、公共卫生43

二、健康权利理论44

三、公共产品理论45

四、公共伦理学价值46

五、系统论47

第三节 方法学基础49

一、卫生资源配置方法49

二、卫生资源配置的公平性评价法50

第四节 农村老年人精神健康领域的公共卫生服务内容及特点52

一、农村老年人精神健康领域的公共卫生服务内容52

二、当前农村老年人精神健康领域的公共卫生服务特点54

第四章 我国精神卫生资源空间配置现状57

第一节 精神卫生服务网点空间布局现状57

第二节 精神卫生人力资源空间配置现状60

一、精神卫生人力资源空间配置的基本情况60

二、精神卫生人力资源空间配置的洛伦兹曲线和基尼系数分析62

第三节 精神卫生床位资源空间配置现状64

一、精神卫生床位资源空间配置的基本情况64

二、精神卫生床位资源空间配置的洛伦兹曲线和基尼系数分析66

第五章 农村老年人精神健康服务需求调查69

第一节 对象及抽样71

第二节 研究方法72

第三节 质量控制73

第四节 结果73

一、需求调查问卷的信效度73

二、一般人口学特征74

三、老年人的经济来源与生活质量情况75

四、老年人对精神健康知识的知晓情况75

五、精神障碍的发病率与患病率及地区分布情况76

六、老年人对精神健康服务需求情况77

第五节 讨论82

一、需要理论是农村老年人精神健康服务需求调查的切入点82

二、经济收入差异是导致农村老年人精神健康服务需求差异的前提83

三、农村老年人生活质量与精神健康服务需求紧密相关83

四、农村老年人对精神健康服务的态度是精神健康服务需求量的基础84

第六章 农村精神卫生资源及老年人精神卫生服务利用调查85

第一节 调查对象85

第二节 研究方法86

一、实地调查研究86

二、描述统计分析86

三、洛伦兹曲线和基尼系数分析86

四、数据处理87

第三节 质量控制87

第四节 结果87

一、全省县域精神卫生资源配置现状87

二、县域精神卫生资源配置的空间公平性评价92

三、县域精神卫生资源配置的可及性评价98

四、县域精神卫生机构老年人服务利用情况99

第五节 讨论110

一、县域精神卫生机构是本地老年人寻求精神卫生服务的主要选择110

二、县域精神卫生服务网点覆盖率较低111

三、县域精神卫生资源总量严重不足112

四、县域精神卫生资源配置的空间差异较大113

五、县域精神卫生资源配置的人口公平性与地理公平性均较差114

六、县域精神卫生机构老年人服务利用程度低115

第七章 农村老年人精神卫生资源与服务利用的影响因素分析117

第一节 分析对象117

第二节 研究方法117

一、实地调查研究117

二、文献调查研究117

三、相关性分析118

第三节 结果118

一、精神卫生资源配置的相关因素分析118

二、精神卫生资源配置与相关因素的关系127

第四节 讨论129

一、经济因素对精神卫生资源配置的影响129

二、地理因素对精神卫生资源配置的影响131

三、制度因素对精神卫生资源配置的影响132

四、县域卫生资源对精神卫生资源配置的影响133

五、精神健康服务需求对精神卫生资源配置的影响134

第八章 农村老年人精神卫生资源及服务需求与利用的问题梳理和对策建议136

第一节 农村老年人精神健康服务需求存在的问题136

一、农村老年人对精神健康服务需求的主观判断能力较弱136

二、农村老年人对精神健康服务需求的满足能力不足136

三、农村老年人的精神健康服务潜在需求较大137

第二节 农村老年人精神卫生资源及服务利用存在的问题137

一、精神卫生资源空白区域较多137

二、精神卫生资源总量不足138

三、精神卫生资源配置公平性较差139

四、精神卫生服务可及性较差139

五、精神卫生服务缺乏功能分化139

第三节 促进农村老年人精神卫生资源均等化配置及服务利用的对策建议140

一、坚持中央政府的顶层设计主导地位140

二、坚持地方政府的政策执行主体地位143

三、坚持精神卫生机构的服务主体地位145

四、坚持老年人的精神健康主体地位147

研究结论150

参考文献152

附录164

附录一 调查区域划分表164

附录二 农村老年人精神健康服务需求调查问卷165

附录三 湖南省县域精神卫生资源调查表170

后记177