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1小儿麻醉与围术期心理变化1

1.1 围术期小儿心理学1

1.2 围术期影响心理的因素2

1.3 家长心理3

1.4 麻醉医师心理准备4

1.5 手术患儿准备4

1.6 术前镇静用药5

1.7 术后护理6

2小儿麻醉的解剖和生理基础7

2.1 中枢神经系统7

2.2 眼9

2.3 呼吸系统9

2.4 心血管系统15

2.5 新陈代谢19

2.6 液体和电解质平衡20

2.7 体温调节23

3小儿麻醉药理学26

3.1 给药途径26

3.2 药物的分布27

3.3 药物的代谢和排泄28

3.4 全身麻醉药29

3.5 神经肌肉阻滞药及其拮抗药46

3.6 局部麻醉药50

4小儿麻醉前评估和准备54

4.1 小儿麻醉前访视、评估目的与方法54

4.2 小儿手术麻醉前准备及用药60

5小儿气道管理67

5.1 小儿呼吸系统解剖生理特点67

5.2 小儿气道管理常用通气道70

5.3 小儿麻醉回路73

5.4 小儿气道管理73

5.5 小儿气道特殊问题及处理80

6小儿麻醉和围术期监测81

6.1 循环系统的监测81

6.2 呼吸系统的监测93

6.3 体温监测97

6.4 尿量监测97

6.5 血气分析及其他即时监测97

6.6 神经肌肉功能监测98

6.7 中枢神经系统监测100

6.8 麻醉深度监测102

7小儿围术期液体治疗107

7.1 小儿输液的生理特点107

7.2 围术期输液109

7.3 骨髓腔内输液113

8小儿围术期输血116

8.1 输血前评估116

8.2 血容量和失血量的评估116

8.3 输血相关监测117

8.4 成分输血118

8.5 大量输血119

8.6 围术期血液保护措施120

8.7 血液加温治疗122

9超声技术在小儿麻醉中的应用124

9.1 超声的基础知识124

9.2 超声诊断学125

9.3 超声引导麻醉穿刺技术126

9.4 超声在围术期监测应用129

10小儿全身麻醉134

10.1 麻醉诱导134

10.2 小儿全身麻醉维持138

10.3 麻醉期间通气141

10.4 全麻术后监护143

11小儿椎管内麻醉145

11.1 小儿硬膜外麻醉145

11.2 小儿骶管阻滞146

11.3 小儿蛛网膜下腔阻滞149

12小儿外周神经阻滞152

12.1 小儿外周神经阻滞的特点152

12.2 外周神经单次阻滞与置管连续阻滞153

12.3 上肢神经阻滞153

12.4 下肢神经阻滞157

12.5 躯干周围神经阻滞164

12.6 常见并发症及处理169

13麻醉与相关疾病172

13.1 呼吸系统疾病172

13.2 心血管系统疾病173

13.3 内分泌系统疾病178

13.4 囊性纤维症183

13.5 血液系统疾病185

13.6 先天性非特异性血浆胆碱酯酶缺乏症189

13.7 恶性肿瘤189

13.8 唐氏综合征193

13.9 恶性高热194

14小儿麻醉并发症及处理197

14.1 呼吸系统并发症197

14.2 循环系统并发症199

14.3 反流误吸202

14.4 过敏反应202

14.5 围术期低体温203

14.6 术后低氧血症203

14.7 术后恶心呕吐204

14.8 苏醒期躁动204

15小儿术后疼痛评估与治疗205

15.1 小儿术后疼痛评估205

15.2 小儿术后镇痛的常用方法和药物211

15.3 小儿个体化的多模式镇痛方案216

16小儿神经外科手术的麻醉218

16.1 病理生理218

16.2 麻醉处理222

16.3 空气栓塞225

16.4 小儿神经外科手术麻醉225

17小儿胸科手术麻醉236

17.1 小儿胸科手术对机体的病理生理影响236

17.2 小儿胸科手术麻醉总则237

17.3 小儿胸科常见手术的麻醉240

18小儿心血管手术的麻醉248

18.1 小儿先天性心脏病的病理生理248

18.2 术前准备和麻醉前用药249

18.3 麻醉诱导及维持251

18.4 各类手术麻醉管理251

18.5 小儿先天性心脏病手术的麻醉处理254

18.6 心脏移植麻醉260

18.7 小儿心导管术麻醉261

18.8 快通道麻醉管理263

18.9 儿童机械辅助循环264

18.10 先天性心脏病非心脏手术的麻醉处理266

19小儿普外科手术麻醉270

19.1 病情特点和麻醉原则270

19.2 先天畸形271

19.3 肿瘤277

19.4 急腹症283

19.5 器官移植288

19.6 常见小手术291

19.7 小儿腹腔镜手术293

19.8 联体儿分离手术的麻醉294

20小儿泌尿外科手术麻醉297

20.1 病情和手术特点297

20.2 小儿肾脏发育298

20.3 麻醉前评估299

20.4 常见小儿泌尿外科手术麻醉299

21小儿骨科手术的麻醉306

21.1 骨科手术麻醉的原则和特点306

21.2 小儿骨科手术的麻醉管理307

21.3 小儿骨科麻醉常见并发症及处理310

22小儿眼科麻醉313

22.1 麻醉与眼内压和眼心反射313

22.2 眼科手术麻醉的原则317

22.3 小儿眼科手术麻醉318

23小儿耳鼻咽喉科手术的麻醉323

23.1 小儿鼻部手术的麻醉323

23.2 耳科手术麻醉324

23.3 咽喉部手术326

23.4 气道内手术332

23.5 耳鼻喉科其他手术335

24小儿口腔颌面部和整形手术麻醉339

24.1 手术和麻醉特点339

24.2 小儿牙科门诊镇静镇痛343

24.3 唇腭裂手术麻醉345

24.4 囊性水瘤349

24.5 下颌骨骨折复位固定术349

24.6 颅颌面畸形外科麻醉350

25小儿烧伤的麻醉354

25.1 一般原则和特点354

25.2 小儿烧伤麻醉前评估355

25.3 小儿烧伤手术麻醉方法359

25.4 小儿烧伤手术的麻醉管理359

25.5 小儿烧伤后整形手术麻醉361

26小儿创伤和急诊手术的麻醉364

26.1 术前评估364

26.2 初步处理365

26.3 创伤麻醉总则366

26.4 各类创伤麻醉366

26.5 创伤患儿治疗转归372

27胎儿手术麻醉373

27.1 母体生理特点373

27.2 胎儿生理特点376

27.3 围术期麻醉管理377

28小儿日间手术和手术室外麻醉382

28.1 小儿日间手术优缺点383

28.2 小儿日间手术的适应范围383

28.3 术前准备384

28.4 小儿中深度镇静386

28.5 喉罩通气390

28.6 恢复期处理390

28.7 离院标准393

28.8 常见小儿手术室外诊治性麻醉394

29新生儿、早产儿麻醉397

29.1 解剖和生理397

29.2 麻醉前评估和准备400

29.3 麻醉实施401

29.4 术中管理404

29.5 麻醉苏醒期和麻醉后处理406

29.6 常见新生儿外科手术的麻醉406

30小儿围术期生命支持407

30.1 小儿围术期心脏骤停的常见原因（表30-1）407

30.2 复苏程序、技能与装备408

30.3 围术期复苏411

30.4 复苏团队416

30.5 特殊儿科情况下心脏骤停的治疗418

30.6 复苏后管理420

30.7 脑复苏421

30.8 预后评价423

30.9 新生儿复苏423

附录1小儿常用药物剂量和用法430

附录2小儿常用实验室的正常参考值436

附录3小儿各年龄段生理特点442

附录4常用名词缩略表444