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第一章 绪言1

目录1

第二章 胸膜解剖与生理3

第一节 胸膜解剖3

第二节 胸膜生理4

胸膜腔的压力4

胸水的形成和吸收5

胸膜腔中气体的吸收7

症状10

第三章 临床表现与诊断方法10

第一节 临床表现10

体征11

第二节 X线表现13

X线检查方法和正常胸膜、胸膜腔的X线表现13

干性胸膜炎14

胸腔积液14

气胸21

气胸的计算方法23

胸膜肿瘤24

大量胸腔积液25

胸膜增厚、粘连，胸膜斑和钙化26

第三节 胸水的实验室检查27

常规检查27

生化检查28

细胞学检查32

细菌学检查33

胸膜活检针法34

几种常见胸腔积液的比较34

第四节 胸膜活体组织检查34

开胸活检法37

第五节 其他诊断方法38

超声波检查38

胸腔镜检查39

诊断性气胸和气腹39

CT扫描39

操作42

适应症和禁忌症42

第四章 常用的诊疗技术42

第一节 胸腔穿刺术42

并发症44

第二节 胸腔闭式引流术46

适应症46

种类47

操作步骤47

注意事项49

并发症50

气胸闭式引流失败原因分析52

第三节 胸膜腔闭锁术53

适应症53

方法53

第五章 干性胸膜炎57

病因57

病理58

临床表现58

诊断，治疗和预后59

实验室检查，X线表现59

第六章 渗出性胸膜炎和胸腔积液61

第一节 结核性渗出性胸膜炎61

发病情况与发病机制61

病理62

临床表现，X线表现63

实验室检查64

结核菌素试验65

肺功能检查65

胸膜活检，超声波检查66

诊断66

治疗67

并发症和预后69

第二节 非结核性胸腔积液71

肺炎并发胸腔积液71

支原体、衣原体、立克次体及病毒性肺炎并发胸腔积液72

霉菌病并发胸腔积液73

寄生虫引起的胸腔积液74

其他感染性疾病引起的胸腔积液75

第三节 腹腔脏器疾病并发胸腔积液75

膈下脓肿75

肝脏疾病76

胰腺炎76

腹部手术77

Meigs-Salmon氏综合征77

心力衰竭78

第四节 心血管疾病并发胸腔积液78

发生机制78

Dressler氏综合征80

肺栓塞和肺梗死80

第五节 肾脏疾病并发胸腔积液81

肾盂积水81

肾病综合征81

急性肾小球肾炎81

系统性红斑狼疮82

尿毒症82

第六节 风湿性疾病引起的胸腔积液82

类风湿性关节炎83

其他风湿性疾病85

第七节 嗜酸细胞增多性胸腔积液86

发病情况与发病机制86

临床表现87

诊断和治疗87

第八节 其他原因引起的胸腔积液88

药物和放射线88

石棉肺88

淋巴水肿89

粘液性水肿89

结节病90

其他90

第七章 脓胸93

急性脓胸93

慢性脓胸98

第八章 血胸101

损伤性血胸101

自发性血胸102

第九章 脂胸104

乳糜胸104

胆固醇性胸膜炎107

第十章 气胸110

分类，发病情况110

病因和发病机制111

临床分型116

临床表现118

X线、肺功能和心电图的改变120

诊断和鉴别诊断121

并发症122

治疗125

预后127

病因和发病机制131

第十一章 纵隔气肿131

临床表现，诊断和治疗132

第十二章 胸膜肿瘤133

第一节 胸膜间皮瘤133

弥漫性间皮瘤133

局限性间皮瘤138

第二节 胸膜转移癌140

可转移至胸膜的癌瘤140

癌侵入胸膜的途径和引起胸腔积液的机制141

临床表现142

实验室检查，结核菌素试验143

X线检查144

其他检查144

诊断和鉴别诊断144

治疗和预后145

第十三章 胸膜纤维化和钙化148

胸膜斑，胸膜钙化和胸膜小体148

中度胸膜增厚149

高度胸膜增厚和纤维胸149