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第1章 导论1

1.1 范围1

1.2 辐射防护的概念体系3

1.2.1 基本构成3

1.2.2 辐射防护的基本原则5

参考文献7

第2章 辐射剂量学量及其应用10

2.1 基本量、防护量和实用量10

2.1.1 概述10

2.1.2 吸收剂量11

2.1.3 组织或器官平均吸收剂量11

2.1.4 当量剂量12

2.1.5 有效剂量13

2.1.6 运行实用量15

2.2 用于职业性外照射评估的量16

2.2.1 外照射剂量评价的一般考虑16

2.2.2 诊断与介入放射学中职业照射监测与评价17

2.3 透视引导介入程序中患者剂量的评估18

参考文献24

第3章 电离辐射的健康效应27

3.1 辐射诱发生物学损伤的可能机制27

3.2 电离辐射健康效应的分类27

3.3 确定性效应（组织反应）28

3.4 随机性效应32

3.5 出生前照射的健康效应37

3.5.1 概述37

3.5.2 确定性效应（组织反应）37

3.5.3 出生前照射的癌症风险37

3.5.4 遗传效应38

3.6 警惕介入程序中的皮肤辐射损伤38

3.6.1 皮肤辐射损伤的诊断与治疗38

3.6.2 对X射线透视诱发辐射损伤认识历程的简要回顾42

3.6.3 透视引导介入程序诱发患者皮肤辐射损伤的特点44

3.6.4 透视引导介入程序诱发工作人员皮肤辐射损伤的风险47

3.7 眼晶状体的辐射效应48

3.7.1 关于辐射性白内障的发病机制48

3.7.2 辐射性白内障阈剂量判断的改变及其依据49

3.7.3 职业照射眼晶状体剂量限值的变化51

3.7.4 介入诊疗工作人员辐射性白内障的风险52

参考文献53

第4章 介入放射学设备和设施的辐射安全59

4.1 引言59

4.2 介入放射学设备配置60

4.2.1 一般考虑60

4.2.2 特定设备组件63

4.2.3 用于儿童介入程序的特定设备组件64

4.3 介入放射学设施设计要求和辐射屏蔽65

4.3.1 引言65

4.3.2 介入诊疗室65

4.3.3 控制室67

4.3.4 其他配套设施及设备68

4.3.5 介入X射线设备机房的辐射屏蔽要求68

参考文献70

第5章 患者的辐射防护73

5.1 正当性判断73

5.2 患者辐射风险的影响因素77

5.2.1 概述77

5.2.2 人口因素77

5.2.3 医学史78

5.2.4 辐射照射史79

5.2.5 程序类型79

5.3 术前规划准备83

5.3.1 人员资质与培训要求83

5.3.2 设备84

5.3.3 患者知情同意84

5.3.4 妊娠85

5.3.5 诊疗方案规划85

5.3.6 术前倒计时89

5.4 术中患者剂量管理与控制90

5.4.1 术中患者剂量监测与通知90

5.4.2 术中辐射水平信息的应用91

5.4.3 术中患者剂量控制措施93

5.5 术后管理101

5.5.1 剂量记录101

5.5.2 患者随访102

5.6 质量评估建议103

5.7 儿童患者的辐射防护104

参考文献107

第6章 工作人员的辐射防护113

6.1 引言113

6.2 工作人员辐射照射的来源113

6.3 职业照射防护的基本方法117

6.4 辐射屏蔽工具120

6.4.1 几个相关名词120

6.4.2 个人防护用品121

6.4.3 室内防护装置126

6.5 个人剂量监测与评价129

6.5.1 个人剂量计的使用129

6.5.2 剂量限值132

6.5.3 风险评估134

6.5.4 个人剂量档案135

6.5.5 职业照射剂量的监控135

6.5.6 对异常个人剂量数据的调查137

6.6 职业健康监护138

6.7 减少职业照射剂量的实用建议140

6.7.1 概述140

6.7.2 利用所有可用信息来规划介入程序140

6.7.3 尽可能减少透视时间141

6.7.4 尽可能减少图像采集帧数141

6.7.5 使用可用的降低患者剂量的技术141

6.7.6 使用合理的成像链几何布局142

6.7.7 使用准直142

6.7.8 站在低散射辐射区域142

6.7.9 使用防护屏蔽142

6.7.10 使用合适的成像设备142

6.7.11 使用性能受控于质量保证计划的成像设备143

6.7.12 接受必要的培训143

6.7.13 佩戴个人剂量计并了解自己的剂量144

6.8 管理职责144

参考文献144

第7章 工作人员辐射防护培训151

7.1 必要性和目的151

7.2 课程152

7.3 培训类型和时限要求156

7.4 培训计划的制定157

7.5 培训形式157

7.6 培训工作的实施和监督检查158

参考文献159

第8章 质量保证大纲161

8.1 引言161

8.2 设备采购161

8.3 设施164

8.4 设备质量控制检测164

8.4.1 基本概念164

8.4.2 质量控制检测基本要求165

8.4.3 检测结果评价及处理167

8.4.4 质量控制的记录和资料保存167

8.5 人力资源的可及性及其职责167

8.6 培训168

8.7 对有可能发生皮肤辐射损伤的患者的随访168

8.8 患者剂量核查169

8.8.1 概述169

8.8.2 诊断参考水平169

8.8.3 剂量资料汇总分析174

8.8.4 对高剂量介入程序的评估175

8.8.5 皮肤剂量的评估175

参考文献176

附录180