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上篇 基础篇2

第一章 脑干卒中的概述2

第一节 流行病学特点及趋势2

第二节 危险因素及干预3

一、高血压3

二、糖尿病4

三、血脂异常5

四、心脏病6

五、代谢综合征7

六、酗酒7

七、吸烟8

八、其他因素8

第二章 脑干解剖及供血基础9

第一节 脑干的外形9

一、脑干的腹侧面9

二、脑干的背侧面10

三、第四脑室12

第二节 脑干内主要的传导束12

一、下行传导束12

二、上行传导束13

三、至小脑的传导束14

第三节 脑干网状结构14

一、网状结构的主要核团14

二、网状结构的功能14

第四节 与脑干内部结构有关的反射弧16

一、角膜反射16

二、瞳孔对光反射16

三、咽反射和腭垂反射16

四、眼心反射16

五、颈动脉窦反射16

第五节 脑干内部结构17

一、中脑代表切面18

二、脑桥代表切面19

三、延髓代表切面20

第六节 脑干供血的解剖基础22

一、椎动脉23

二、基底动脉24

第三章 脑干与脏腑经络的关系26

第一节 脑干与脏腑的关系26

一、脑干与五脏的关系26

二、脑干与六腑的关系30

三、脑干与奇恒之府的关系30

第二节 脑干与经络的关系31

一、脑干与十二经脉的联系31

二、脑干与奇经八脉的联系32

第四章 脑干卒中的中医理论基础37

第一节 脑干卒中病名的古今沿革37

第二节 脑干卒中病因病机的认识39

一、古代医家对中风病因病机的认识39

二、现代医家对中风病因病机的认识42

第五章 脑干卒中的辅助检查46

第一节 脑病变检查46

一、电子计算机X线断层扫描46

二、磁共振成像47

三、脑干听觉诱发电位49

第二节 血管病变检查50

一、经颅多普勒超声50

二、数字减影血管造影50

第三节 实验室及其他理化检查51

一、脑电图51

二、腰椎穿刺术52

第六章 脑干卒中的体格检查56

第一节 一般检查56

第二节 意识障碍检查56

一、眼征57

二、对疼痛刺激的反应57

三、瘫痪体征58

四、脑干功能检查58

五、呼吸形式59

六、脑膜刺激征59

第三节 颅神经检查59

一、嗅神经59

二、视神经59

三、动眼神经、滑车神经、展神经60

四、三叉神经63

五、面神经63

六、位听神经64

七、舌咽、迷走神经65

八、副神经65

九、舌下神经65

第四节 运动系统检查66

一、肌肉形态66

二、肌张力66

三、肌力66

四、共济运动67

五、不自主运动68

六、姿势和步态68

第五节 感觉系统检查69

一、浅感觉69

二、深感觉69

三、复合感觉（皮质感觉）69

第六节 反射检查70

一、深反射（腱反射）70

二、浅反射71

三、病理反射71

第七节 自主神经功能检查72

一、一般观察72

二、括约肌72

三、自主神经反射72

下篇 临床篇74

第七章 脑干卒中的症候分析与鉴别74

第一节 意识障碍74

一、与意识活动相关的神经结构74

二、脑干卒中意识障碍的分类75

三、脑干卒中意识障碍的鉴别诊断76

四、典型病例76

第二节 眼部症候群77

一、中脑卒中眼球运动障碍的特点78

二、脑桥卒中眼球运动障碍的特点79

三、延髓卒中眼球运动障碍的特点80

四、典型病例81

第三节 瘫痪82

一、弛缓性瘫痪82

二、痉挛性瘫痪83

三、脑干卒中的瘫痪特点84

四、典型病例87

第四节 眩晕88

一、临床分类及表现88

二、定位和定性诊断原则89

三、脑干卒中的眩晕特点90

四、典型病例90

第五节 感觉障碍91

一、解剖基础91

二、感觉障碍的临床表现92

三、感觉障碍的定位诊断93

四、脑干卒中的感觉障碍特点94

五、典型病例96

第六节 球麻痹96

一、言语困难97

二、发声困难98

三、进食困难98

四、病理性脑干反射98

五、情感障碍98

六、脑干卒中的球麻痹特点99

七、真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的鉴别100

八、典型病例100

第七节 共济失调101

一、小脑性共济失调101

二、大脑性共济失调102

三、感觉性共济失调102

四、前庭性共济失调102

五、脑干卒中的共济失调特点103

六、典型病例104

第八节 常见脑干综合征对照表105

第八章 脑干卒中的现代医学治疗进展106

第一节 卒中单元106

一、卒中单元概况106

二、中医卒中单元的构建106

三、营口市中医院中医卒中单元特色108

第二节 脑干梗死的溶栓治疗115

一、脑干梗死溶栓治疗的时间窗115

二、脑干梗死溶栓治疗的安全性116

三、脑干梗死溶栓治疗的预后116

四、脑干梗死溶栓治疗存在的问题118

第三节 脑干出血的外科治疗118

一、立体定向技术119

二、开颅显微手术120

第九章 脑干卒中的辨证论治121

第一节 营口市中医院脑干卒中治疗经验121

一、脑干卒中重症121

二、脑干卒中轻症123

第二节 国内脑干卒中辨证研究进展126

一、风眩127

二、风痱128

三、风痹129

四、风癔131

第十章 脑干卒中的针灸治疗132

第一节 通督泄毒针刺法的临床应用132

一、通督泄毒法的理论依据132

二、通督泄毒针刺方案134

三、典型病例135

四、脑干卒中针刺治疗的注意事项136

第二节 脑干卒中常见症候的针灸治疗进展137

一、眩晕137

二、复视138

三、球麻痹138

四、共济失调139

第十一章 脑干卒中的其他中医疗法140

第一节灸法140

一、取穴140

二、方法140

三、注意事项141

四、按语141

第二节 放血疗法141

一、取穴141

二、方法142

三、按语142

第三节 火针疗法142

一、半身不遂肢体软瘫142

二、口眼斜142

三、肢体拘挛143

四、手足肿胀143

五、肢体麻木或冷痛143

六、按语143

第四节 推拿疗法143

一、基本操作144

二、注意事项145

三、按语145

第五节 穴位注射及枝川注射疗法145

一、穴位注射疗法145

二、枝川注射疗法146

第六节 穴位埋线及敷药疗法147

一、穴位埋线147

二、穴位敷药147

第七节 拔罐与刮痧疗法148

一、拔罐疗法148

二、刮痧疗法149

第八节 熏洗法149

第九节 激光针疗法150

第十二章 脑干卒中的护理151

第一节 急性期护理要点151

一、生命体征观察151

二、呼吸道护理151

三、观察用药反应151

四、基础护理152

五、鼻饲饮食护理152

六、心理护理152

第二节 恢复期护理要点153

一、吞咽困难护理153

二、呃逆护理153

三、偏瘫护理154

四、预防感染护理155

五、起居及情志护理155

六、患者及家属的健康教育156

第十三章 脑干卒中的康复157

第一节 脑干卒中肢体瘫痪的康复158

一、急性期158

二、软瘫期159

三、痉挛期160

四、相对恢复期163

五、后遗症期165

第二节 脑干卒中共济失调的康复166

一、本体感觉神经肌肉促进法166

二、弹力绷带和负重法166

三、步行质量的训练166

四、康复教育167

五、辅助器具的应用167

第三节 脑干卒中吞咽功能的康复167

一、发音训练167

二、舌部运动167

三、脸、下颌及喉部运动168

第四节 脑干卒中心理障碍的康复168

一、临床表现168

二、脑干卒中患者心理障碍的演变过程169

三、脑干卒中患者心理治疗原则169

四、脑干卒中患者心理治疗的常用理论170

五、脑干卒中后常见精神心理障碍的药物治疗171

附录173

脑干卒中常用量表173

一、中国脑干卒中患者临床神经功能缺损评分标准173

二、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）174

三、斯堪的纳维亚神经卒中量表（ SSS）177

四、Glasgow昏迷评定量表（GCS）177

五、Barthel指数（BI）179

参考文献180

跋183