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第一部分 基础研究1

第一章 膝骨关节炎的流行病学3

一、骨关节炎的历史回顾3

二、定义和术语3

三、发病率9

四、流行情况9

五、诱发骨关节炎的致病因素9

六、骨关节炎的病情进展16

七、骨关节炎疼痛和病废的危险因素17

第二章 骨关节炎的关节器官26

一、关节的分类26

二、胚胎学27

三、滑膜28

四、关节软骨32

五、滑液37

六、其他关节结构40

七、血液和淋巴40

八、神经41

九、小结41

第三章 膝骨关节炎的病理学46

一、正常关节解剖的显微解剖学46

二、关于骨关节炎病理性损害的现代假说46

三、小结55

第四章 膝骨关节炎关节功能的生物力学62

一、韧带63

二、韧带损伤70

三、半月板75

四、结论79

第五章 膝骨关节炎的动物实验模型89

一、诱发模型89

二、自由模型91

第六章 膝骨关节炎的发病机理92

一、细胞凋亡学说92

二、细胞因子学说100

三、酶学说109

四、自由基学说122

五、激素学说141

六、负荷传导紊乱学说142

七、骨内高压学说143

八、遗传免疫学说143

第二部分 临床诊断163

第一章 骨关节炎的临床表现165

一、临床表现165

二、关节炎的病史采集170

三、骨关节炎的体格检查172

四、临床特点176

五、鉴别诊断177

第二章 骨关节炎的影像学诊断179

一、概述179

二、放射－病理相关性179

三、退行性膝关节病182

四、影像学改变的定量184

五、关节病的影像学检查方法及其临床用途184

六、关节病的基本影像学征象186

七、关节病变的读片方法188

八、小结190

第三章 骨关节炎的实验室检查193

一、血液检查193

二、尿液检查196

三、滑液检查197

四、滑膜组织学检查204

五、骨与关节扫描207

六、关节镜检查208

七、骨内研究215

第四章 骨关节炎的无创标记物223

一、代谢标记物的定义233

二、体液标记物量化免疫测定法的发展与应用225

三、用做分析的体液选择225

四、软骨代谢变化的标记物277

五、体现滑膜代谢变化的标记物229

六、体现骨代谢变化的标记物229

七、影响标记物水平的多种因素和过程230

八、体液标记物对骨关节炎的潜在用途232

第三部分 临床治疗241

第一章 基本诊疗计划243

一、治疗目的243

二、骨关节炎发病过程中的疼痛245

三、物理检查247

四、预防性治疗247

五、骨关节炎的物理治疗248

六、患者教育249

七、骨关节炎患者的抑郁症和心理健康250

八、社会支持250

九、骨关节炎的有效治疗250

第二章 药物治疗254

一、单纯性止痛药254

二、表面用镇痛药255

三、非类固醇类抗炎药256

四、曲马多268

五、阿片类止痛剂268

六、黏性补充或透明质酸的替代疗法269

七、关节内给药的糖皮质激素269

八、骨关节炎缓解药物269

九、营养性和其他研究中的药物269

十、概括和指导270

第三章 关节内治疗279

一、关节内应用类固醇治疗骨关节炎279

二、原则279

三、适应症280

四、临床效果281

五、禁忌症和并发症281

六、可供选择的药物剂型283

七、剂量和给药方式284

八、注射部位的准备285

九、注射技术285

十、非类固醇类关节内治疗药物287

第四章 骨关节炎非手术治疗的研究进展294

一、对治疗OA症状的研究295

二、对骨关节炎的结构和疾病改善治疗299

三、结论301

第五章 骨关节炎的手术策略306

一、总则、适应证及结果306

二、手术种类307

三、结论310

第六章 膝关节炎的治疗314

一、膝关节的骨关节炎314

二、髌股关节紊乱331

三、小结336

第七章 关节炎的康复治疗341

一、骨关节炎及其影响344

二、康复344

三、康复中病人的评价345

四、康复治疗346

五、具体的教育领域358

六、膝关节骨关节炎的具体康复问题360