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绪论1

第一节 诊断学基础理论1

第二节 诊断学基本内容1

第三节 诊断学基础的学习方法、目的、要求2

第一章 问诊3

第一节 问诊的重要性3

第二节 问诊的方法和注意事项3

第三节 问诊的内容4

三、发热的临床分度7

二、常见病因7

一、概念7

第一节 发热7

第二章 常见症状7

四、常见热型及临床意义8

五、伴随症状9

六、问诊要点9

第二节 咳嗽、咳痰9

一、一般概念9

二、特点及临床意义10

三、问诊要点10

一、一般概念11

二、病因11

第三节 咯血11

三、临床表现12

四、伴随症状及临床意义12

五、问诊要点12

第四节 呼吸困难12

一、一般概念12

二、常见病因13

三、类型与特点13

第五节 呕血与便血15

一、呕血15

五、问诊要点15

四、临床表现15

二、便血17

第六节 恶心与呕吐18

一、一般概念18

二、病因19

三、临床表现特点19

四、呕吐的临床表现对诊断的意义19

五、伴随症状20

六、问诊要点20

第七节 腹泻与便秘20

一、腹泻20

二、便秘22

一、一般概念23

二、正常的胆红素代谢23

第八节 黄疸23

三、黄疸的分类24

四、黄疸的鉴别诊断26

五、问诊要点28

第九节 头痛28

一、一般概念28

二、病因28

三、临床表现29

第十节 胸痛30

二、病因30

一、一般概念30

五、问诊要点30

四、伴随症状30

三、特点与临床意义31

四、伴随症状31

五、问诊要点31

第十一节 腹痛31

一、一般概念31

二、常见病因32

三、临床表现32

四、伴随症状33

五、问诊要点33

三、临床特点34

二、常见病因34

第十二节 水肿34

一、一般概念34

四、伴随症状35

五、问诊要点35

第十三节 少尿与多尿36

一、一般概念36

二、临床表现36

三、伴随症状36

四、问诊要点36

第十四节 心悸37

一、一般概念37

二、病因37

一、一般概念38

二、病因38

三、伴随症状38

第十五节 惊厥38

四、问诊要点38

三、临床表现39

四、伴随症状39

五、问诊要点39

第十六节 意识障碍40

一、概念40

二、病因40

三、临床表现40

一、一般概念41

第十七节 血尿41

二、常见病因41

四、伴随症状41

五、问诊要点41

三、伴随症状42

四、问诊要点42

第三章 体格检查43

第一节 基本检查方法43

一、视诊43

二、触诊44

三、叩诊45

四、听诊46

一、全身状态检查47

五、嗅诊47

第二节 一般检查47

二、发育与体型48

三、营养状态49

四、意识状态50

五、面容与表情50

六、体位50

七、姿势与步态51

第三节 皮肤黏膜52

一、颜色52

三、弹性53

四、皮疹53

二、湿度53

五、皮下出血54

六、蜘蛛痣54

七、皮下结节54

第四节 淋巴结54

一、检查方法及顺序54

二、淋巴结肿大病因及表现55

第四章 头部56

第一节 头颅56

第二节 颜面及其器官56

一、眼56

二、耳59

三、鼻60

四、口61

第五章 颈部65

一、颈部外形、姿势与运动65

二、颈部血管65

三、甲状腺65

四、气管66

第六章 胸部及肺检查67

第一节 胸部的体表标志67

一、骨骼标志67

二、垂直线标志68

三、自然陷窝和解剖区域68

二、胸廓69

三、乳房69

一、胸壁69

第二节 胸壁、胸廓与乳房69

第三节 肺和胸膜71

一、视诊71

二、触诊73

三、叩诊74

四、听诊76

五、胸部和肺体格检查的步骤和主要内容79

第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征80

一、大叶性肺炎80

二、慢性支气管炎并发肺气肿80

三、支气管哮喘81

四、胸腔积液81

五、气胸82

第五节 心脏检查83

一、视诊84

二、触诊85

三、叩诊86

四、听诊87

第六节 血管检查95

一、脉搏95

二、血压97

三、血管杂音及周围血管征98

第七节 循环系统常见疾病的主要症状和体征99

一、二尖瓣狭窄99

二、二尖瓣关闭不全99

四、主动脉瓣关闭不全100

三、主动脉瓣狭窄100

五、心包积液101

第七章 腹部102

第一节 腹部的体表标志及分区102

一、体表标志102

二、腹部分区103

第二节 视诊104

一、腹部外形104

二、呼吸运动105

三、腹壁静脉105

四、胃肠型和蠕动波106

第三节 触诊106

二、压痛及反跳痛107

一、腹壁紧张度107

三、脏器触诊108

四、腹部肿块113

五、液波震颤114

六、振水音114

第四节 叩诊115

一、腹部叩诊音115

二、肝脏及胆囊叩诊115

三、胃泡鼓音区及脾脏叩诊116

四、移动性浊音116

五、肾区叩诊（肋脊角叩诊）116

六、膀胱叩诊116

三、摩擦音117

二、血管杂音117

第五节 听诊117

一、肠鸣音117

四、搔弹音118

第六节 腹部常见病变的主要症状和体征118

一、急性腹膜炎118

二、肝硬化119

三、急性阑尾炎119

四、肠梗阻120

五、腹部肿块120

一、阴茎122

二、阴囊122

第一节 男性生殖器检查122

第八章 生殖器、肛门、直肠检查122

三、前列腺123

四、精囊123

第二节 女性生殖器检查123

一、外生殖器124

二、内生殖器124

第三节 肛门与直肠检查124

一、视诊125

二、触诊125

第九章 脊柱与四肢检查127

第一节 脊柱检查127

一、脊柱弯曲度127

三、脊柱压痛与叩击痛128

二、脊柱活动度128

第二节 四肢与关节检查129

一、形态异常129

二、关节形态异常129

第十章 神经系统检查131

第一节 颅神经检查131

第二节 运动功能检查132

第三节 感觉功能检查134

第四节 神经反射检查135

第五节 自主神经功能检查138

三、病历书写的基本要求139

二、病历的重要性139

一、病历的概念139

第一节 病历的书写重要性及基本要求139

第十一章 病历书写139

第二节 病历书写的种类、格式与内容140

一、门诊病历140

二、住院病历141

三、常用医疗文件书写要求145

第十二章 临床血液学检查149

第一节 血液一般检查149

一、红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb）149

二、白细胞计数和白细胞分类计数150

三、网织红细胞检查153

四、红细胞比积（Hematocrit）测定和红细胞有关参数的应用153

一、明确溶血性贫血存在的试验意义154

第二节 溶血性贫血的实验室检查154

二、红细胞渗透脆性试验（erythrocyt eosmotic fragility test，）155

三、酸化溶血试验（Ham试验）155

四、抗人球蛋白试验（coombs试验）155

第三节 血液流变学检查156

第四节 出血性疾病的检查157

一、止血、凝血和纤溶机制157

二、血管壁检测157

三、血小板检测158

四、凝血因子检测158

一、ABO血型系统159

第五节 血型、配血与输血159

二、ABO血型鉴定和交叉配血与输血160

三、Rh血型系统161

第六节 骨髓细胞学检查161

一、骨髓标本的采集及注意事项161

二、骨髓象检查的适应证及禁忌证162

三、骨髓检查的步骤163

四、总结分析骨髓象并填写报告单163

五、正常骨髓象特征164

第六节 常见血液病的血液学特征164

一、增生性贫血164

三、再生障碍性贫血165

四、白血病165

二、巨幼细胞贫血165

附：急性白血病的FAB分型简介166

第十三章 尿液、肾功能检查168

第一节 尿液检查168

一、尿液的一般性状检查168

二、尿液的化学检查169

三、尿液的显微镜检查169

第二节 肾功能检查170

一、肾小球功能检查170

二、肾小管功能试验172

三、肾功能试验应用的注意点173

一、一般性状检查176

第十四章 粪便检查176

二、显微镜检查177

三、化学检查177

四、细菌学检查178

第十五章 痰液检查179

一、一般性状检查179

二、显微镜检查179

三、细菌培养180

第十六章 脑脊液检查181

一、脑脊液检查的适应证和禁忌证181

二、脑脊液标本的采集及注意事项181

三、一般性状检查182

五、显微镜检查183

四、化学检查183

六、细菌学检查184

第十七章 肝脏病常用的实验室检查185

第一节 蛋白质代谢功能检查185

一、血清总蛋白及白蛋白测定185

二、血清蛋白电泳186

第二节 胆红素的代谢功能检查187

一、血清总胆红素测定（STB）187

二、血清结合胆红素与非结合胆红素测定187

三、尿胆原检查188

四、尿胆红素检查188

一、血清氨基转移酶（ALT、AST）189

第三节 血清酶学检查189

二、碱性磷酸酶（ALP）190

三、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）190

四、单胺氧化酶（MA0）191

第四节 肝脏病检查项目的选择与应用191

第十八章 病毒性肝炎的免疫学检查194

一、甲型肝炎病毒标志物测定194

二、乙型肝炎病毒标志物测定194

三、丙型肝炎病毒标志物测定195

四、丁型肝炎病毒标志物测定196

五、戊型肝炎病毒标志物测定196

六、庚型肝炎病毒标志物测定196

二、口服葡萄糖耐量试验198

一、血糖测定198

第十九章 临床常用的生化检查198

第一节 糖类测定198

三、糖化血红蛋白检测199

第二节 血脂测定200

一、血清总胆固醇测定200

二、血清甘油三酯测定200

三、血清脂蛋白测定201

四、血清载脂蛋白检测202

第二十章 心电圈检查204

第一节 临床心电图的基本知识204

一、心电原理与心向量概念204

三、心电图导联系统205

二、心电图各波的组成与命名205

第二节 心电图的测定和正常数据209

一、心电图波形特点和测定209

二、正常心电图波形特点和测量210

第三节 心房、心室肥大的心电图特征211

一、心房肥大211

二、心室肥大212

第四节 心肌梗死的心电图特征214

一、心肌梗死的基本图形214

二、心肌梗死图形演变分期215

三、心肌梗死定位诊断215

第五节 常见心律失常的心电图特征217

一、阅读分析：心电图的分析步骤与方法220

第六节 心电图阅读分析与临床应用220

二、临床应用221

三、心电图检查的局限性221

第二十一章 X线检查222

第一节 X线的产生、性质及特性222

一、X线产生222

二、X线的性质及特性222

第二节 X线成像的基本原理222

第三节 X线的检查方法与临床应用223

二、腹部平片224

第五节 常见疾病的X线片诊断224

一、胸部平片224

第四节 正常胸腹片224

第二十二章 诊断方法和临床思维方式230

第一节 诊断的步骤与思维方法230

一、诊断的基本步骤230

二、诊断的临床思维方法230

第二十三章 临床常用诊疗技术232

第一节 导尿术232

一、适应证232

二、操作方法232

三、注意事项232

四、注意事项233

三、操作方法233

第二节 胸膜腔穿刺术233

一、适应证233

二、禁忌证233

五、操作失败的原因及分析234

第三节 腹膜腔穿刺术234

一、适应证234

二、禁忌证234

三、操作方法234

四、并发症235

五、注意事项235

六、操作失败的原因及分析235

二、禁忌证236

三、操作方法236

第四节 骨髓穿刺术236

一、适应证236

四、注意事项237

五、操作失败的原因及分析237

第五节 腰椎穿刺术237

一、适应证237

二、禁忌证237

三、操作方法237

四、注意事项238

五、穿刺失败的原因及分析238