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第一部分 诊断的基本功1

一、怎样收集病史1

（一）接诊的注意事项1

（二）收集病史的难度2

（三）主诉4

（四）现病史4

（五）过去病史8

（六）个人史和家庭病史9

（七）特殊情况举例14

二、怎样查体15

（一）查体的手段和目的15

（二）查体的注意事项17

（三）生命体征19

（四）一般情况23

（五）皮肤27

（六）表浅淋巴结29

（七）头部30

（八）颈部34

（九）胸部36

附：乳房检查39

（十）心血管39

（十一）腹部49

（十二）腰背部57

（十三）四肢58

（十四）肛门、外生殖器60

（十五）神经系统61

（十六）步态65

三、切实掌握“四诊”技术68

四、诊断参考资料77

（一）急性发热的鉴别诊断（根据伴随症状体征）77

（二）急性出疹性传染病的潜伏期与皮疹出现期78

（三）小儿常见出疹性疾病鉴别78

（四）评价肥胖的客观标准78

（五）高血压诊断标准78

（六）糖尿病的诊断82

附：“苏木杰现象”和“黎明现象”84

（七）偏头痛、丛集性头痛、三叉神经痛的鉴别85

（八）几种常见眩晕疾病的鉴别86

（九）急性昏迷的鉴别诊断88

（十）呼吸困难疾病的分类89

（十一）支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别90

（十二）呼吸衰竭的分类90

（十三）腹痛部位与疾病的关系91

（十四）黄疸的鉴别诊断92

（十五）尿色异常的生理／病理情况92

（十六）急性肾炎与慢性肾炎急性发作的鉴别93

（十七）儿童不同年龄的身高体重94

（十八）先天性心脏病诊断及鉴别诊断96

五、心电图基本知识97

六、看懂化验单123

（一）常规检验124

（二）临床化学检验127

七、常见的电解质失衡139

（一）低钠血症139

（二）高钠血症140

（三）低钾血症141

（四）高钾血症142

（五）低钙血症143

（六）高钙血症144

八、怎样分析信息145

九、病历（健康档案）书写154

十、其他注意事项158

（一）导致误诊的原因158

（二）诊治不当举例163

（三）合理解释各种检查结果171

（四）联系解剖学知识思考177

（五）实事求是评估心理性病因188

（六）人文因素对疾病的影响192

（七）在工作中体现人文关怀199

（八）怎样看待高新检查手段210

第二部分 常见症状体征（基本知识和病例举例）218

一、发热218

附：白血病的临床表现226

二、皮疹230

三、淋巴结肿大239

（一）急性感染240

（二）慢性感染242

（三）肿瘤242

附：恶性淋巴瘤244

（四）其他疾病245

四、头痛247

（一）颅内感染性疾病（脑炎、脑膜炎、中毒性脑病）249

（二）颅内血管疾病252

（三）颅内占位性疾病（脑肿瘤）256

（四）颅脑损伤性疾病257

（五）偏头痛及其他血管性头痛（包括丛集性头痛、三叉神经痛）258

（六）全身性疾病引起的头痛258

附：三叉神经痛261

五、头晕（眩晕）261

附：晕厥267

六、瘫痪268

七、不随意运动275

八、昏迷280

九、慢性咳嗽285

（一）慢性咽喉疾病286

（二）慢性支气管疾病286

（三）慢性肺部疾病288

附：咯血294

十、呼吸困难295

十一、胸闷胸痛302

附：心绞痛314

十二、心悸317

十三、心脏杂音324

附：血管杂音332

附：小儿常见先天性心脏病333

（一）房间隔缺损333

（二）室间隔缺损334

（三）动脉导管未闭334

（四）法洛四联症335

十四、腹痛336

十五、腹泻353

附：便秘358

十六、呕血及黑粪358

十七、黄疸361

十八、肝脾大367

十九、腰背痛369

二十、四肢痛375

（一）神经系统疾病375

（二）周围血管、淋巴管疾病376

（三）关节及关节周围疾病378

（四）骨疾病378

（五）四肢肌肉疾病379

（六）软组织疾病380

二十一、关节痛381

二十二、贫血388

附：蚕豆病392

附：失血394

二十三、尿异常396

（一）排尿异常396

（二）尿色异常400

附：季姆尼斯基（Zimniski）试验409

二十四、水肿410

（一）全身性水肿410

（二）局部性水肿416

编后语421