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第一章 外科实习医师须知1

第一节 目的要求1

第二节 病房工作须知2

第三节 外科病历书写规定3

一、住院病历4

二、门诊病历4

第二章 外科基本问题6

第一节 无菌术6

一、手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒及其使用6

二、手术人员和病人手术区域的准备7

三、手术中的无菌原则14

第二节 外科休克15

第三节 外科病人的体液失调18

一、等渗性缺水18

二、低渗性缺水19

三、高渗性缺水19

四、低钾血症20

五、高钾血症21

六、代谢性酸中毒22

七、代谢性碱中毒22

八、呼吸性酸中毒23

九、呼吸性碱中毒24

第四节 输血24

第五节 外科病人的营养代谢27

一、营养状态评定27

二、营养支持治疗28

第六节 手术前准备和手术后处理31

一、手术前准备31

二、手术后处理32

三、手术后并发症的处理34

第三章 麻醉36

第一节 麻醉前准备和麻醉前用药36

一、麻醉前准备36

二、麻醉前用药38

第二节 全身麻醉39

一、吸入麻醉39

二、静脉麻醉40

三、临床麻醉深度判断42

四、常用肌松弛药42

五、气管内插管术44

六、全身麻醉的并发症及其防治45

第三节 局部麻醉46

一、常用局麻药物46

二、局麻药物的不良反应46

三、常用局麻方法47

第四节 椎管内麻醉50

一、蛛网膜下隙阻滞51

二、硬膜外间隙阻滞54

三、蛛网膜下隙与硬脊膜外间隙联合阻滞55

第四章 心肺脑复苏57

一、心跳、呼吸停止的诊断57

二、初期复苏57

三、后期复苏58

四、复苏后治疗61

第五章 外科重症监测与治疗63

一、呼吸系统监测和治疗63

二、循环系统监测和治疗67

三、维持机体内环境稳定69

第六章 多器官功能障碍综合征70

第一节 概述70

第二节 急性肾衰竭72

第三节 急性呼吸窘迫综合征74

第四节 急性胃肠功能障碍75

第七章 外科手术基本操作78

第一节 常用手术病人体位78

第二节 手术人员的分工82

第三节 常用手术器械及其使用84

第四节 基本操作技术94

第八章 创伤109

第一节 创伤及处理原则109

第二节 火器伤113

第三节 挤压综合征115

附：绷带包扎法117

第九章 烧伤、冷伤与咬伤121

第一节 烧伤121

一、热烧伤121

二、电烧伤127

三、化学性烧伤129

四、植皮术130

第二节 冷伤133

一、冻疮133

二、冻伤133

第三节 咬伤135

一、毒蛇咬伤135

二、狂犬病138

第十章 外科感染140

第一节 软组织急性化脓性感染140

一、疖140

二、痈141

附：化脓性海绵状静脉窦炎142

三、皮下急性蜂窝织炎143

四、丹毒144

五、脓肿145

第二节 手部急性化脓性感染145

一、甲沟炎146

二、脓性指头炎146

三、急性化脓性腱鞘炎147

四、手掌深部间隙感染148

第三节 脓毒症148

第四节 特异性感染151

一、破伤风151

二、气性坏疽154

第十一章 颅脑损伤的诊断和处理157

第一节 头皮损伤157

第二节 颅骨损伤160

第三节 脑震荡162

第四节 脑挫裂伤163

第五节 脑干损伤166

第六节 颅内血肿167

第十二章 颅内压增高和脑疝172

第十三章 颅脑及脊髓先天性畸形176

第一节 先天性脑积水176

第二节 颅底陷入症177

第三节 先天性颅裂179

第四节 先天性脊柱裂180

第十四章 颈部疾病182

第一节 甲状腺肿大或肿块的诊治182

一、亚急性甲状腺炎182

二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎183

三、单纯性甲状腺肿184

四、甲状腺腺瘤185

五、甲状腺癌186

第二节 甲状腺功能亢进187

第三节 颈部肿块的鉴别诊断和处理188

一、甲状腺舌骨囊肿189

二、颈部急、慢性淋巴结炎189

三、颈淋巴结结核190

四、恶性淋巴瘤190

五、转移性肿瘤191

第十五章 乳房疾病192

第一节 乳房肿块的鉴别诊断和处理192

第二节 乳腺癌194

第三节 急性乳腺炎197

第十六章 胸部损伤199

第一节 肋骨骨折199

第二节 气胸200

第三节 血胸202

第四节 胸腹联合伤204

附：闭式胸腔引流术205

第十七章 胸部疾病207

第一节 胸壁肿块的鉴别诊断与治疗207

第二节 脓胸208

一、急性脓胸209

二、慢性脓胸210

第三节 肺部肿瘤211

第四节 食管癌214

第五节 纵隔肿瘤217

第六节 心脏疾病219

一、动脉导管未闭219

二、房间隔缺损220

三、室间隔缺损221

四、风湿性二尖瓣狭窄223

五、风湿性二尖瓣关闭不全224

六、风湿性主动脉瓣狭窄225

七、风湿性主动脉瓣关闭不全226

第十八章 腹部外科急诊227

第一节 急腹症227

第二节 急性阑尾炎234

第三节 急性化脓性腹膜炎236

第四节 急性肠梗阻238

第五节 急性胆道感染241

第六节 急性胰腺炎243

第十九章 胃十二指肠疾病246

第一节 胃十二指肠溃疡246

第二节 胃十二指肠溃疡穿孔247

第三节 胃十二指肠溃疡大出血248

第四节 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻249

第五节 胃癌250

第六节 胃淋巴瘤252

第七节 胃的胃肠道间质瘤253

第二十章 肠疾病254

第一节 炎症性肠病254

一、克罗恩病254

二、溃疡性结肠炎255

第二节 肠息肉和肠息肉病256

第三节 肠结核258

第四节 结肠癌259

第五节 直肠癌260

附：术前肠道准备262

第六节 肛裂262

第七节 肛周感染及肛瘘263

第八节 痔264

第二十一章 肝疾病266

第一节 肝脓肿266

一、细菌性肝脓肿266

二、阿米巴性肝脓肿268

第二节 原发性肝癌269

第三节 肝棘球蚴病272

第四节 门静脉高压症273

第二十二章 胆道疾病277

第一节 胆石病277

第二节 胆道感染280

附：胆总管探查及T形管引流282

第三节 胆道蛔虫症283

第四节 胆道肿瘤284

一、胆囊良性肿瘤284

二、胆囊癌285

三、胆管癌286

第二十三章 胰腺疾病288

第一节 急性胰腺炎288

第二节 假性胰腺囊肿290

第三节 胰腺癌与壶腹周围癌292

一、胰腺癌292

二、壶腹周围癌295

第二十四章 腹外疝297

第一节 腹股沟斜疝297

第二节 股疝299

第三节 切口疝300

第二十五章 腹部损伤302

第一节 腹部闭合性损伤302

第二节 常见腹部内脏损伤的特征和处理305

第二十六章 上消化道大出血312

第二十七章 周围血管疾病316

第一节 血管疾病的临床检查316

第二节 周围血管损伤320

第三节 慢性肢体动脉缺血性疾病321

第四节 动脉栓塞323

第五节 动脉瘤324

第六节 下肢慢性静脉功能不全325

第七节 深静脉血栓形成327

第二十八章 泌尿、男生殖系统疾病329

第一节 泌尿系统损伤329

一、肾损伤329

二、膀胱损伤331

三、尿道损伤332

第二节 泌尿系统梗阻334

一、良性前列腺增生症334

二、急性尿潴留336

第三节 尿石症337

第四节 泌尿、男生殖系统感染342

一、上尿路感染342

二、下尿路感染345

三、男生殖系统感染348

第五节 泌尿、男生殖系统结核351

一、肾结核351

二、男生殖系统结核354

第六节 泌尿、男生殖系统肿瘤356

一、肾癌356

二、肾盂和输尿管肿瘤358

三、膀胱癌359

四、阴茎癌363

五、睾丸肿瘤364

六、前列腺癌366

第七节 血尿的鉴别诊断368

第八节 阴囊内肿块的鉴别371

第二十九章 运动系统疾病376

第一节 运动系统理学检查376

一、理学检查的内容和方法376

二、各关节检查法379

第二节 骨折治疗基本技术392

一、石膏绷带392

二、夹板固定395

三、牵引395

第三节 四肢骨折与脱位397

一、锁骨骨折398

二、肩关节脱位399

三、肱骨外科颈骨折400

四、肱骨干骨折400

五、肱骨髁上骨折401

六、肘关节脱位402

七、桡骨头半脱位403

八、前臂双骨折404

九、桡骨远端骨折405

十、髋关节脱位406

十一、股骨颈骨折407

十二、股骨转子骨折408

十三、股骨干骨折409

十四、髌骨骨折410

十五、膝关节半月板损伤411

十六、胫腓骨骨折412

十七、踝部骨折413

第四节 手外伤的诊断和治疗原则414

第五节 脊柱和骨盆骨折416

一、脊柱骨折416

二、脊髓损伤418

三、骨盆骨折419

第六节 运动系统慢性损伤421

一、腰肌劳损421

二、棘上、棘间韧带损伤422

三、滑囊炎423

四、狭窄性腱鞘炎425

五、腱鞘囊肿426

六、肱骨外上髁炎427

七、肩关节粘连性关节囊炎428

八、疲劳骨折429

九、髌骨软骨软化症430

十、胫骨结节骨软骨病431

十一、股骨头骨软骨病432

第七节 腰椎间盘突出症和颈椎病433

一、腰椎间盘突出症433

二、颈椎病436

第八节 周围神经损伤439

一、臂丛神经损伤439

二、桡神经损伤440

三、尺神经损伤440

四、正中神经损伤441

五、坐骨神经损伤442

六、腓总神经损伤442

七、胫神经损伤443

第九节 骨、关节化脓性感染443

一、急性血源性化脓性骨髓炎443

二、慢性血源性化脓性骨髓炎445

三、特殊类型骨髓炎446

四、急性血源性化脓性关节炎447

第十节 骨与关节结核449

一、脊柱结核449

二、髋关节结核451

三、膝关节结核453

第十一节 非化脓性关节炎454

一、骨关节炎454

二、类风湿关节炎456

三、大骨节病458

四、松毛虫性骨关节炎459

第三十章 小儿腹部外科疾病461

第一节 小儿肠梗阻461

一、嵌顿性腹股沟疝461

二、蛔虫性肠梗阻462

三、急性肠套叠464

四、新生儿肠梗阻466

第二节 先天性巨结肠468

第三节 胆道蛔虫病472

第四节 先天性胆道闭锁474

第五节 先天性胆管扩张症476

第六节 小儿腹部肿块的鉴别诊断478

第三十一章 外科常用医疗技术482

第一节 外科切口处理和换药482

第二节 引流术485

第三节 静脉切开486

第四节 外周静脉穿刺置管术488

第五节 中心静脉置管术489

第六节 气管切开术与术后处理491

第七节 导尿术493

第八节 耻骨上膀胱穿刺术及耻骨上膀胱穿刺造口术494

第九节 胸腔穿刺术495

第三十二章 外科门诊、急诊小手术498

第一节 清创术498

第二节 脓肿切开引流术502

第三节 拔甲术503

第四节 体表小肿瘤切除术505

第五节 乳房纤维腺瘤切除术505

第六节 包皮环切术506

第七节 血栓性外痔剥离术509

第八节 手术活组织检查509

第九节 输精管结扎术510