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1 静脉解剖学、生理学与病理生理学1

引言1

解剖结构1

静脉生理学2

静脉病理生理学5

原发性静脉功能不全5

慢性静脉功能不全6

静脉壁与静脉瓣膜功能减退7

皮肤改变7

小结7

参考文献7

2 静脉疾病的表现9

引言9

静脉曲张与回流障碍13

结论21

参考文献22

3 患者评估：病史与身体检查23

引言：临床检查步骤23

病史23

主诉23

一般病史采集23

血管疾病史23

活动性症状24

身体检查与临床评估24

设备25

站姿身体检查26

卧姿身体检查31

辅助临床检查31

进一步的临床评估31

制图评估与定量31

小结32

参考文献32

4 腿部静脉治疗术回顾33

引言33

压迫治疗33

主动与被动压迫治疗33

压迫绷带（表4-1，表4-2，图4-2）33

弹力袜36

小血管疾病的治疗37

非主干大静脉曲张的治疗43

穿透静脉的治疗48

主干静脉瓣关闭不全的治疗50

各种治疗方法的联合应用51

参考文献52

5 硬化剂治疗53

引言53

硬化剂治疗的多样性53

硬化剂的区分与问题53

大血管的硬化剂治疗进展：泡沫与影像技术53

小静脉硬化剂治疗56

静脉分类：一个新的规范56

基本治疗后的反应模式57

血管管径大小：新的准则57

对以往文献以及血管管径大小的看法60

血管大小分类：以往微细血管扩张的治疗效果60

测量静脉管径62

测量用具62

硬化剂及其浓度65

美国食品及药物管理局（FDA）批准使用的硬化剂69

压迫疗法69

临床表现及治疗效果69

常见的后遗症70

硬化剂治疗后的血栓及其治疗70

长期观察／血管增生与消退70

新生网状毛细血管扩张／新生血管／次生血管70

网状毛细血管生成与凋亡：控制血管生成的研究方向70

静脉反流71

问题与回答73

治疗要点75

注射时压力75

硬化剂浓度的选择75

结论76

致谢76

参考文献77

6 激光手术79

引言79

患者选择80

预期疗效80

治疗策略综述81

患者访谈83

治疗技术83

高级论坛：有经验医师的治疗技巧91

术前、术后照片91

参考文献93

7 移动式静脉切除术95

引言95

治疗问题95

患者选择95

预期疗效98

治疗策略回顾——治疗方式与决定因素98

患者访谈98

临床检查99

治疗技术99

术后过程105

问题的处理106

不良反应108

并发症108

替代疗法109

特殊适应证109

技术上仍未定论的新发展109

参考文献111

8 静脉内切除术113

引言——治疗的问题113

患者选择（框8-1）113

预期疗效：总论113

预期疗效：射频切除术114

预期疗效：静脉内激光切除术115

治疗需要的技术116

治疗策略综述116

患者访谈117

治疗技术117

术后护理及指导124

问题处理124

不良反应、并发症及替代治疗方案125

高级论坛：有经验医师的治疗技巧125

参考文献127

9 外科治疗方案129

引言129

大、小隐静脉的剥除129

大、小隐静脉剥除的结果139

剥除主轴静脉的辅助治疗：静脉切除与静脉硬化剂治疗的比较140

移除膝下大隐静脉140

单纯结扎隐股交界处141

筋膜下内镜穿透支手术141

筋膜下内镜穿透支手术结果142

小结144

现今手术适应证144

结论145

参考文献146